摘要：本例患者爲61歲女性，因6年前出現無明顯誘因的胸骨後燒灼樣疼痛，呈陣發性，伴隨反酸、呃逆、噯氣等症狀，遂來我院就診。入院後通過檢查確診爲胃食管反流病，經過8天的藥物治療，胸痛、反酸、呃逆、噯氣等症狀消失，胃鏡檢查結果正常，予以出院。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】胃食管反流病
【就診醫院】阜新市中心醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療：注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉、艾普拉唑腸溶片抑制胃酸+注射用間苯三酚抑制胃部平滑肌痙攣
【治療週期】住院治療8天，出院後1個月後來院複查
【治療效果】患者胸骨後燒灼樣疼痛緩解，反酸、呃逆、噯氣等症狀消失，可自主進食，胃鏡檢查結果正常，予以出院
2021年6月的一天，我在門診接診了這位61歲的女性患者，患者意識清晰，言語流利，可自行描述病情。根據問診得知，患者在6年前出現無明顯誘因的胸骨後燒灼樣疼痛，呈陣發性，伴隨反酸、呃逆、噯氣等症狀，無吞嚥困難、進食梗阻感，無肛門直腸梗阻感。患者自述愛食辛辣刺激之物，且長期處於飲食不規律的狀態，一日三餐常不按時進食，在出現陣發性胸骨後疼痛、反酸、呃逆等症狀後，仍保持着原有的飲食習慣。從第一次出現症狀開始，患者就自覺無礙，一直未進行特殊治療，直到近期病情有明顯加重的跡象，疼痛範圍從胸骨後逐漸擴大至上腹部，疼痛持續時間也有所增長，各症狀發作頻率也比之前更高，偶爾伴隨嘔吐，嘔吐物爲胃內容物，嘔吐後喉嚨有燒灼感，有時在夜間平躺時，反胃感會加重，導致睡眠質量下降，嚴重影響了日常生活。曾自行前往藥店購買奧美拉唑腸溶膠囊，服用後疼痛、反酸、嘔吐等症狀明顯有所緩解，現爲進一步治療，遂來我院就診。結合患者胸骨後燒灼樣疼痛、反酸、呃逆等典型症狀和用藥後有所緩解的表現，初步診斷爲胃食管反流病收治入院。
入院後，我爲患者完善了胃鏡檢查，檢查結果顯示食管下段粘膜充血，血管紋理粗亂；胃底粘膜散在充血、糜爛；胃竇後壁一凹陷粘膜糜爛。因患者不存在間歇性吞嚥困難，胃鏡未顯示食管、賁門狹窄，可排除賁門失遲緩症；同事因患者不存在進行性吞嚥困難，且做胃鏡時提取部分組織進行活檢，未見惡性病變，可排除食管癌。結合患者症狀、胃鏡檢查結果、鑑別診斷結果，再次確診爲胃食管反流病。治療以藥物治療爲主，予以注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉、艾普拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸，注射用間苯三酚抑制胃部平滑肌痙攣，緩解疼痛、反酸、呃逆等症狀。
圖1胃鏡檢查（食管下段粘膜充血）
經過6天的住院治療，我查房時詢問患者的恢復情況，患者神志清，精神尚可，自述胸骨後燒灼樣疼痛緩解。住院治療8天后，患者反酸、呃逆、嘔吐等症狀消失，可自行進食，夜間躺平時的反胃感消失，胃鏡檢查結果顯示粘膜充血有所緩解，遂爲其辦理出院手續。出院時，我囑咐她定時定量用藥，1個月後來院複查。
1個月後胃鏡複查顯示食管粘膜充血情況已消失，患者未出現胸痛、反酸、呃逆等症狀的復發，可自主進食。
爲了患者的健康考慮，我在出院記錄上擬定了一些注意事項：
1.注意休養，養成規律地作息習慣，避免熬夜，可適當提高人體免疫力。
2.調整飲食結構，以清淡、易消化的飲食爲主，如白粥、蛋羹等，忌辛辣刺激、生冷、油膩之物，忌菸酒。進食後可適當運動，有助於消化，如慢走、散步等，餐後2小時內禁止平躺。
3.定時定量用藥，出院帶藥艾普拉唑腸溶片，可抑制胃酸，緩解胃酸反流。
4.1個月後複查胃鏡，出院後如果出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
胃食管反流病是指胃內容物反流到食管引發的疾病，因胃內容物包含胃酸，胃酸具有一定的腐蝕性，容易對食管造成損傷，併發食管炎。不良飲食習慣、藥物副作用、胃部損傷等原因都容易誘發胃食管反流病，臨牀上常使用奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌以達到治療效果。
患者告知我，由於早期在出現反酸、胸痛等症狀時未能及時就醫，自己擅自服用藥物，一拖再拖，才導致病情加重，影響了正常生活。經過這次治療明白了不要因爲初期症狀較輕就放鬆警惕，應該及時就醫，以免加重症狀。
