臨牀方面診斷頑固性高血壓主要依據用藥情況，若經過使用三種及以上降壓藥物，且包括一種利尿劑，在聯合足量用藥之後仍然沒有改善血壓值，就可作出初步診斷。同時需要藉助於血壓值監測和血液常規監測幫助確診，還可以根據情況選擇做心電圖、尿常規一類檢查項目。
高血壓是危害現代人健康的一大疾病，發病之後可能會導致血壓突然或持續升高，有時可引起腎功能衰竭一類嚴重併發症，故要及時診治。而有不少患者被醫生告知可能屬於頑固性高血壓，此時就有必要作出進一步診斷。那麼頑固性高血壓如何診斷呢？
一、根據用藥情況診斷
頑固性高血壓的臨牀定義爲高血壓患者經過使用三種及以上降壓藥物治療，但仍然未將血壓值控制在正常水平。故在對其進行診斷時，就可以根據其具體用藥情況。如果明確高血壓之後，且已經聯合足量應用三種降壓藥物，其中包括利尿劑類降壓藥，血壓值沒有得到明顯改善，就可以初步確定。
二、根據檢查結果診斷
血壓監測
診斷頑固性高血壓往往需要反覆性正確測量血壓值，並做認真記錄。由於血壓容易因爲情緒激動以及體力活動等因素而出現短暫性升高的情況，故應該保證至少接受三次在靜息狀態下的血壓值測量，且可以用其平均值表示。而必要時可以做24小時動態血壓監測，可以更加清晰的瞭解變化情況。
血常規檢查
血液常規檢查可以爲頑固性高血壓確診提供關鍵性指標。主要是需要測定畸形紅細胞和血紅蛋白含量，且要對血液粘度進行測定，必要時可以檢查是否已經出現血栓類併發症。另外，還可以對血脂、血糖和血鉀作出檢查，以便能夠提高準確確診機率。
其它檢查
爲了能夠全面有效確診頑固性高血壓，就應該接受心電圖或者超聲心動圖檢查，有時可藉助於胸部X線。有些患者可能需要做尿常規檢查確定蛋白含量，並做尿沉渣鏡檢。除此之外，還可以根據聽診和觀察等方法來確定是否存在有頑固性高血壓病症。
