頑固性高血壓的診斷應重視動態血壓監測，對排除白大衣高血壓和對藥物反應差的真正頑固性高血壓患者的鑑別診斷有一定幫助。此外，應將臨牀病史、檢查以及一些實驗室和診斷技術有機結合，做細緻的分析，找出引起頑固性高血壓的較複雜的、較隱蔽的原因。
第一、醫師要掌握正確的血壓測量法以及要熟悉各種降壓藥的性質、用法、副作用等。藥物用量與療程要足夠，不要輕易下“頑固性高血壓”的結論。
第二、做好病人的健康教育，提高病人的服藥順從性。
第三、要重視聯合治療，除了幾個指南推薦的二藥聯合治療方案外，對某些老年頑固性高血壓患者可採用三藥，甚至四藥、五藥的聯合。在選擇聯合治療方案時也應個體化，針對不同情況採取不同的合理治療方案。
第四、去除病因是最根本的治療。即使某些患者通過系統檢查已排除了繼發性高血壓，但當發生頑固性高血壓時，也應重新檢查及評價。
第五、一些特殊情況應做針對性處理，比如合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵時， 降壓藥物使用首先應按24小時動態血壓監測結果來調整用藥時間， 一般在黃昏時服用中長效降壓藥較好。
鼻部阻塞性疾病或咽扁桃體腫大患者可手術治療，原因暫不明者夜間入睡後持續氣道正壓通氣治療會有一定療效。如合併原發性醛固酮增多症，腎上腺瘤引起者，多單側發病，手術切除有效。
因高血壓的病因不明，有少數患者降壓療效差。特別是一些老年患者，多爲系統病變，用藥發生矛盾及不良反應較多而不能達標，對此類患者，只要血壓稍降也是有利的。
總之，進一步探求頑固性高血壓的潛在病因，排除假性頑固性高血壓，去除妨礙治療的外界因素，耐心細緻地重新審視治療方案，改善病人依從性，重視個體化治療方案，相信大多數的頑固性高血壓都可以得到控制。
