解放軍總醫院 口腔頜面外科 陳鵬博士
齶裂是鼻腔底部，即口腔頂部硬齶或軟齶或軟硬齶出現缺損，俗稱“狼咽”，齶裂較爲常見可單獨發生，也可併發脣裂。齶裂不僅有軟組織畸形，大部分齶裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吸食、飲食、語言等生理功能障礙方面比嘴脣嚴重得多。頜骨生長髮育障礙經常導致面部中部塌陷，嚴重者呈盤形面部，咬合混亂(經常反頜或下頜打開)。北京301醫院口腔科陳鵬
齶裂發生的原因尚不完全清楚但認爲有以下幾方面：1.遺傳；2.環境污染影響，如懷孕早期曾受家居裝修材料污染；3.感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷；4.母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病；5.懷孕期間服用某些藥物：如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等；6.懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
齶裂的治療是一個複雜的過程，需要口腔頜面外科，口腔正畸科，語音訓練科，精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果。
齶裂整復手術是齶裂治療過程中的重要步驟，但關於手術年齡的選擇，目前醫學界有不同的看法。以往，從患兒是否忍受手術的觀點來看，醫生主張3~6歲是最佳手術年齡段。現在也有很多醫生認爲，由於麻醉技術的改善，手術的安全性明顯提高，手術越早越好，最遲不能超過2歲。提前手術對改善術後語音效果非常明顯。
我們綜合考慮各方面的因素和臨牀效果，認爲軟齶裂、懸雍垂裂和裂的患兒可以在1.5~2歲進行手術的硬齶裂、裂紋寬的患兒可以在2~3歲時完成手術。
齶裂整復手術的基本原則是利用裂縫附近的組織瓣封閉裂縫，延長軟齶，復位錯位的組織結構，恢復軟齶的生理功能，利用咽後壁的組織瓣增加軟齶的長度，利用咽側的組織瓣縮小咽寬，改善齶咽閉合。
手術後，爲了改善發音，患兒應在醫生的指導下進行語音訓練，以形成正確的發音。
有牙槽裂縫的患者，9~11歲後需要進行牙槽裂縫植骨修復術。手術時從嘴脣側和齶側掀起牙齦組織瓣，嚴密縫合形成骨移植腔的間隙，移植自身鬆質骨。通過牙槽楔植骨術，可以恢復前頜骨的穩定性和牙弓的完整性，引導異位牙胚萌發，進入缺牙間隙。
患兒11、2歲後，需要在口腔矯正科進行牙齒矯正治療。
齶裂患兒術後2~3周內應進食，然後改爲半流食，1月後可進食普通食
術後8~10天抽出兩側鬆弛切口內填充的碘仿製紗布，術後2周拆線。如果線頭感染，可以提前拆除。患兒不合作時，不拆線，可以自己脫落。
