銀翹解毒丸對新冠有治療作用嗎
新冠病毒來襲中醫爲何能發揮作用？
國醫大師李濟仁
安徽省名中醫李豔
引言
西醫認爲，新冠肺炎是由新冠病毒感染所導致的傳染病。中醫是如何認識“病毒”，對此有哪些治療經驗可以分享呢？國醫大師李濟仁對上述問題給予瞭解答。
新冠肺炎屬於中醫“疫毒”的範疇。《素問·刺法論》對於“疫”就有描述，提出：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？”，並提出“不相染者，正氣存內，邪不可幹，避其毒氣”的防疫治疫之法，對於現代中醫抗擊新冠肺炎等傳染病仍具指導意義。21世紀以來，發生的現代醫學命名的SARS、人禽流感、甲型H1N1病毒流感，及新近新型冠狀病毒肺炎等各種傳染病，均可歸屬於中醫“疫毒”的範疇。
氣候異常變化和“癘氣”合而爲病
中醫學認爲，形成“疫毒”的原因大致爲兩種。
一種爲氣候的異常變化，如《素問·六節藏象論》曰：“蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣……變至則病……”而《禮記》曰：“孟春行秋令，則民大疾疫”，“季春行夏令，則民多疾疫。”均說明了氣候的異常變化與“疫毒”之間的關係。而《諸病源候論》明確指出：“此病皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病。”故認爲非時的寒暑、疾風、久旱、淫雨以及山嵐瘴氣等，是形成“疫毒”的重要原因。
其二，爲“癘氣”所感。癘氣又稱爲“戾氣”、“疫氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。“癘氣”泛指有別於六淫的、具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫家吳又可在《溫疫論》中說：“夫瘟疫之爲病，非風非寒非暑非溼，乃天地間別有一種異氣所感。”新型冠狀病毒在中醫看來，就屬於這種特殊而暴戾的外邪。
傳染途徑多樣，正氣盛衰決定是否發病
中醫學認爲，傳染“疫毒”的途徑多種多樣，如《溫疫論》曰：“邪之着人，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”。自古至今，傳染“疫毒”的途徑，主要有以下幾種：
飲食物傳染如《幼科準繩》曰：“小兒痢疾，皆因飲食無節，或餐果肉食，積而成痢。”可見，不健康的飲食物可致“疫毒”傳染。
飛沫痰傳染如《溫疫論》曰：“呼吸之間，外邪因而乘之。”吳又可謂外邪是“從口鼻而入”；葉天士也說：“溫邪上受，首先犯肺”。可見，呼吸道的飛沫或痰等可致“疫毒”傳染。
近距離傳染如《諸病源候論》曰：“與患注人同共居處，或看侍扶接，而注氣流移，染易得上，與病者相似。”可見，近距離的接觸也易致“疫毒”傳染。
污穢溼濁之物爲污穢溼濁之物的腐敗燻蒸，如《養生類篡》曰：“廳前天井停水不出，主病患”，“溝渠通浚，屋宇潔淨無穢氣，不生瘟疫病”。
蟲獸類傳染如《諸病源候論》曰：“山內水間有沙蝨，其蟲甚細，不可見人，入水浴及汲水澡浴，此蟲着身，及陰雨日行草間，亦着人，便鑽入皮膚。”這是對血吸蟲經皮膚感染而得病的最早論述。另外，蒼蠅、蚊子等也可作爲媒介傳染致病。可見，與蟲獸類密切接觸亦可致“疫毒”傳染。
此外，人體若正氣盛、抗病力強，則不易被傳染致病，反之就易致病。如《諸病源候論》說：“惡毒之氣，人體虛者受之。”《溫疫論》曰：“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之。”所以，最終是否發病，還取決於人體自身的正氣是否旺盛。
治法方藥衆多，強調辨證論治
“疫毒”感染致病爲“疫病”。疫病的證候特點爲強（傳染性強）、急（發病急）、似（證候相似）。疫病治法方藥均衆多，歷代醫書均有記載，都強調需要辨證論治，治病必求其本。如在外者使之汗解，在裏者宜用吐法或導下，但有些表裏俱病，又治其裏而表證得解。同時，明代的吳又可認爲，治疫以逐邪爲第一要義，推崇張子和的“攻下法”。他主張“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。其祛邪之治，重視攻下，主張“急證急攻”、“勿拘於下不厭遲之說”。筆者認爲，祛邪的首要是辨識“疫毒”的寒溼、溼熱等屬性和從化演變途徑，且祛邪的同時勿忘扶正。只要辨證準確，適時應用，截斷疫毒傳變，良效可期。
治療“疫毒”的方劑較多。湯劑如黃連解毒湯、銀翹解毒丸、達原飲、清瘟敗毒飲、普濟消毒飲、人蔘敗毒散、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、桑菊飲、三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹、宣白承氣湯等。中成藥如藿香正氣膠囊、防風通聖丸、連花清瘟膠囊等。在新冠肺炎中得到普遍使用的“清肺排毒湯”，巧妙組合了《傷寒雜病論》中的多個良方效方，效果突出，彰顯了古方的現代價值。
目前，國內外通過大量研究，發現了一些對“疫毒”相關的現代多種病毒具有“廣譜性”抑制作用的中草藥。如有報道指出，廣陳皮、桑寄生、藿香、紫蘇葉、佩蘭等對腸道病毒有抑制作用；黃芩、黃連、黃柏、銀花、柴胡、貫衆、連翹、大青葉、板藍根、含羞草等對呼吸道病毒有抑制作用；多花水仙、接骨木等對乙型腦炎病毒有抑制作用；板藍根、荊芥、薄荷等對腮腺炎病毒有抑制作用；蒲公英、鴨腳木等對皰疹病毒有抑制作用等等。筆者在抗病毒患者的治療中也常用苦蔘等藥物；另外，還發現有些藥物如黨蔘、玄蔘、黃芪、熟地、當歸等補氣血藥，對病毒雖無直接抑制能力，但能通過加強機體非特異性和特異性防禦功能，達到抗病毒感染的目的。需要注意的是，多數中藥的抗病毒作用，往往不是特異性抑制病毒，而是通過調節機體的整體狀態，起到阻止病毒侵害人體的作用。
由此不難看出，中醫對“疫毒”認識系統全面，從“疫毒”的成因、感染途徑，到“疫病”的證候特點及治療“疫病”的方法、方藥齊備，再到歷代醫家治療的不計其數的成功案例，均彰顯中醫辨證論治、局部與整體並重的優勢。而中藥複方的“多兵種、全方位”協同作戰，更是戰勝包括目前新冠肺炎在內的各種新疫病的關鍵所在，值得重視和推廣運用。
