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小兒遺尿

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「導讀」不少家長都有這樣的疑問:孩子5歲了還尿牀正常嗎?媽媽網專家提醒,一般情況下,孩子在3~4歲開始控制排尿,如果5~6歲以後還經常性尿牀,如每週二次以上並持續達6個月,就是得了“遺尿症”,需要進行治療。那麼小兒遺尿是什麼原因呢?小兒遺尿要怎麼治療呢?下面媽媽網專家爲您一一解答。
小兒遺尿
小兒遺尿是怎麼回事

夜遺尿是一種常見病,在我國男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿牀的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚。小兒遺尿可能和以下因素有關:

1.遺傳因素。夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾爲夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿牀。若父母一方有曾爲尿牀患者,他們的孩子有1/2的機率患病這是一個很可怕的病例,請各位做父母的及時發現,及時治療。

2.疾病因素。蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只佔很小的比例。絕大多數孩子的尿牀與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

3.睡眠很深。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿牀。若睡前飲水較多,則更易發生尿牀。

4.其他。部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在牀上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿牀。

5.膀胱的夜間控制能力發育遲緩。夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿牀,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿牀。

6.環境因素。突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿牀。

7.不能產生足夠的控制尿激素ADH。另外,還有20~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。

小兒遺尿怎麼治療

1、行爲療法

(1)設置日程表

從治療第一天起,要求家長爲患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日曆)。當尿牀時,努力尋找可能導致尿牀的因素,並記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過於興奮,白天過於激動,傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿牀時,便把一顆星畫在日程表上,並予口頭表揚或物質獎勵。每週與醫師會晤一次。

(2)建立條件反射

從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿牀的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起牀排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。

(3)膀胱功能鍛鍊

督促患兒白天多飲水,儘量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然後再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。

2、西醫治療

服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時服藥1次,一船見效後持續服藥3個月,然後逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續一個半月。再每3天服藥一次,持續一個半月,以至停藥,總療程6個月。

採用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用,使膀胱容量擴大,並可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起牀排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1-2周可自行消失。

小兒遺尿治療的誤區

很多家長問,孩子老尿牀該吃什麼藥。國內外兒科教授、心理學家就小兒遺尿的發病原因、診斷標準、危害、治療方法等做了深入的探討和經驗交流,一致公認尿牀會對孩子的生長髮育、智商、性格等方面造成影響,並指出了目前國內尿牀治療方面存在的一些誤區:

小兒遺尿可自愈不需要治療

孩子3歲後的尿牀醫學上可以定義爲遺尿症,而有些家長卻拖到6、7歲,甚至到十幾歲時才帶孩子去治療。統計表明12歲以上尿牀發生率高0.5%―1.0%,說明很多的尿牀患者沒能自愈。臨牀證實,晚治療不但會錯過最佳治療時機,還會加大治療難度,增加治療費用。

小兒遺尿病急亂用藥

受廣告誤導自行從藥店購藥,甚至亂用土方、祕方,白花錢倒是小事,重要的是不但延誤了最佳治療時機,而且亂用藥物還可能對患者的身體造成很大的影響。

治療中忽視孩子的心理活動

尿牀兒童表面上是滿不在乎,其實心理壓力還是蠻大的,如果晚上不尿牀,早上那股輕鬆勁就能說明一切。即使在幼兒期,多次斥責也會使孩子已經非常內疚的心靈倍感壓力,因此,不要給孩子灌輸劣等感的想法,不要給孩子帶來很大的精神負擔,過分刺激孩子敏感的神經,導致情緒不穩,反倒成爲自然發育的障礙了。所以父母、家庭、學校、社會的理解非常重要,要尊重孩子的隱私,給孩子一些自尊。

治療小兒遺尿求急、求快

導致孩子尿牀的根本原因一是先天不足、脾胃不和、腎氣不足、膀胱失約等臟腑功能失調所致;二是中樞神經發育遲緩導致排尿信號無法準確、及時地傳遞到大腦,或同時伴有夜間大腦分泌抗利尿激素減少所致。因爲系功能性治療,所以徹底的治癒需要一定的時間,而很多家長治療求急、求快,反而欲速則不達,導致反覆發作。

治療小兒遺尿的偏方

一、小兒縮尿糖漿

「來源」經驗方

「原料」桑螵蛸10個、山萸肉、益智仁、菟絲子、覆盆子各15克、紅糖100克

「製作」將上述各葉加水500克,煎2次,取汁400克,加紅糖溶化裝瓶。

「用法」每服10克,每日3次。

「功效」補腎澀精縮尿。適用於小兒遺尿;對成人遺精也有效。

「宜忌」肝熱型遺尿禁用。

二、韭菜根汁

「來源」民間驗方

「原料」韭菜根25克

「製作」將韭菜根洗淨後,放入乾淨紗布中絞取汁液,煮開溫服。

「用法」1日2次,連服10天。

「功效」健胃提神,溫中行氣。壯陽。適用於小兒遺尿。

三、豬小肚燉白果

「來源」民間驗方

「原料」白果15-30克 豬小肚1只

「製作」先將豬小肚切開清洗乾淨,把白果放入豬小肚內,放入鍋中,如常燉熟即可;也可煨熟吃。

「用法」每日吃1次,連吃3天。

「功效」固腎氣,止遺尿。適用於小兒遺尿。

「宜忌」白果有小毒,每次不宜吃得過多。

四、芡實櫻子湯

「來源」民間驗方

「原料」芡實米50克 金櫻子20克

「製作」先將金櫻子煮汁100克,加入芡實米煮粥,放白糖適量。

「用法」每日2次,溫服。

「功效」固腎縮尿,益腎固精健脾。適用於小兒腎虛遺尿;亦可用於成人遺精、老人小便失禁。

推拿能不能治療小兒遺尿

如果孩子僅有夜間尿牀現象,無神經系統症狀與體徵,智力正常,血尿常規檢查正常,無泌尿系統感染及先天畸形,家長可嘗試以下推拿法。

1.患兒取俯臥位,操作者用兩手拇指、食指輕輕提捏脊柱兩側皮膚,從下到上,反覆做8~10次,然後用拇指或中指按揉兩側腎俞穴(在第二腰椎棘突旁開1.5寸處)3~5分鐘,最後用手橫擦腰骶部,以發熱爲宜。

2.患兒取仰臥位,操作者用掌根按揉下丹田穴(臍下3寸)5~8分鐘,指揉中極穴(臍下4寸)3~5分鐘,再用拇指揉按三陰交穴(內踝尖直上三寸,脛骨後緣)1~2分鐘。

3.用食指、中指按揉頭部百會穴(頭頂正中央處)、四神聰穴(百會穴前後左右各1寸處)各8~10分鐘。

4.每晚睡前用適量生薑汁塗抹患兒腹部臍水平線以下部位。

此推拿法具有培元固本、補益脾腎、醒腦提神的功效。每日做1遍,7天爲1個療程,一般3個療程可顯效。

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