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小兒遺尿怎麼治療

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小兒遺尿怎麼治療


1、行爲療法

(1)設置日程表

從治療第一天起,要求家長爲患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日曆)。當尿牀時,努力尋找可能導致尿牀的因素,並記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過於興奮,白天過於激動,傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿牀時,便把一顆星畫在日程表上,並予口頭表揚或物質獎勵。每週與醫師會晤一次。

(2)建立條件反射

從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿牀的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起牀排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。

(3)膀胱功能鍛鍊

督促患兒白天多飲水,儘量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然後再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。

2、西醫治療

服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時服藥1次,一船見效後持續服藥3個月,然後逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續一個半月。再每3天服藥一次,持續一個半月,以至停藥,總療程6個月。

採用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用,使膀胱容量擴大,並可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起牀排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1-2周可自行消失。


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