再也不用怕反覆做胃鏡檢查的痛苦了，以後血液檢查找腫瘤分子的標誌物，有助於儘快發現胃癌的線跡。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長朱正綱教授領導的胃癌研究成果，獲得今天發行的2012年上海市科學技術進步一等獎。
我國是胃癌多發國家，胃癌患者佔世界40%以上，上海戶籍居民每年增加6000多例胃癌患者。中國胃癌早期檢測率僅爲10%左右，患者的生存率和生活質量受到一定影響。因此，上海瑞金醫院院長朱正綱教授領導的分子標誌物在胃癌發病機制和轉換醫學研究中的應用項目深入研究了胃癌發展的分子機制，最終篩選了10個胃癌血清診斷學標誌物，爲提高胃癌早期診斷、療效監測、預後評價和分子靶向治療奠定了良好的基礎。
朱正綱教授表示，中日韓是世界上三個胃癌大國，但與日韓相比，中國胃癌早期診斷率過低，最主要的原因是胃鏡檢查的普及率不足。從1963年開始，日本政府出資在40歲以上的國民中全面實施胃鏡調查，使日本早期胃癌的發現率達到60%以上。韓國也從2002年開始推進胃癌篩查，早期胃癌診斷率達到50%左右。但是，這種挨家挨戶進行胃鏡檢查的方法，成本高，只適用於人口少、城市化程度高的國家，在中國這個人口大國，特別是在中國農村地區，這種方法不能實施。所以，中國必須找到符合自己國情的調查法。朱正綱教授說。如何纔是精準度高、成本低的普查法？利用血清腫瘤標誌物篩查確實最方便，也容易普及。雖然現在早期胃癌的診斷中可以使用腫瘤標誌物，但由於敏感性和特異性不理想，無法滿足臨牀應用的要求。朱正綱教授帶領團隊從分子水平尋找胃癌患者血清中的腫瘤標誌物。
據介紹，此次篩選的標誌物在敏感性和特異性等方面遠遠優於傳統腫瘤標誌物。以利用抗體芯片篩選獲得的IPO-38蛋白爲例，研究證明其診斷敏感性爲57.4%。CEA、CA72-4、CA19-9這3個現在常用的腫瘤標誌物的敏感性不超過30%，分別只有7.5%、28.4%、25.4%。同時，IPO-38的特異性也超過90%，對判斷胃癌患者的臨牀預後具有良好的應用價值。精度上，3個傳統腫瘤標誌物聯合檢測時只有33%，IPO-38這個單個標誌物接近80%。
爲此，朱正綱教授還透露，此次發現的0個標誌中已有8個申請專利。未來，通過進一步篩選，其中一些敏感的腫瘤標誌將以試劑盒的形式推廣。屆時，只要通過血液檢查，就能發現胃癌的高風險人羣，然後及時進行胃鏡跟蹤可以大大提高早期診斷率。同樣，術後復發、轉移，這些標誌物也起到預警的作用。此外，朱正綱教授還表示，此次研究還明確了胃癌相關標誌物在胃癌發展中的分子機制，爲胃癌分子靶向藥物開發提供分子靶向，目前相關靶向治療藥物正在開發中。
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