脂肪肝的診斷主要依靠肝超聲波檢查，進行血清學檢查，明確肝功能狀況。常用的檢查項目包括
1、血清學檢查
血清轉氨酶和γ-谷氨酰轉肽酶水平正常或輕、中度上升(5倍以下正常值上限)，通常以丙氨酸轉移酶(ALT)上升爲主。
2、影像學檢查
B型B超檢查是診斷脂肪性肝病的重要實用手段，診斷脂肪性肝病的精度達到70%~80%左右。CT平掃肝密度普遍下降，肝/脾CT平掃密度比值≤1能夠明確脂肪性肝病的診斷，依據肝/脾CT密度比值能夠判斷脂肪性肝病的程度。
3、病理學檢查
肝穿刺活組織檢查仍是確診非酒精性脂肪性肝病的主要方法，對局竈性脂肪性肝病和肝腫瘤、血色病、膽固醇酯貯藏病和糖原貯藏病等罕見疾病的鑑別具有重要意義，也是判斷預後最敏感和特殊的方法。
