兒童癲癇的發病率不低,且臨牀表現多種多樣,容易被忽略或與其他發作性疾病混淆,如暈厥、發作性睡眠、夢遊症等等,其中應特別注意與夢遊症的鑑別。
夢遊症也稱睡行症,是指兒童在睡眠中起牀行走,多發生在非快速眼動的深睡期(入睡後1~3小時),好發於10歲以下的兒童,其中近1/4的患兒有家族史,男孩多於女孩,部分患兒可合併夜驚及遺尿。發作時於熟睡中突然起牀,雙眼凝視,在室內外走動,步伐不穩但能避開障礙物,有時還會做開門、開窗、拉抽屜等複雜動作,可與人對話,但話語不清且答非所問。發作持續5分鐘左右,次日不能回憶。
複雜部分性發作中有一類自動症稱爲走動性自動症,發作時表現爲朝某目標行走,有時甚至可以騎自行車或開車穿過比較繁華的街道,可以避開障礙物和行人,發作可持續數秒至數分鐘。夢遊症與癲癇發作有所不同,癲癇發作相對刻板,每次發作表現都相似,發作時如進行腦電圖檢查,一般結果是異常的,夢遊症患兒每次的表現都不盡相同,相對豐富,持續時間長短不一,腦電圖檢查是正常的。
建議患者家屬在醫生的辯證下確認兒童是癲癇還是夢遊,避免診斷錯誤。