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尿毒症患者的診斷要分六步走

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尿毒症患者的診斷要分六步走!尿毒症是很可怕的一種腎病,所以對於它的診斷也非常關鍵,下面就請專家來講解一下。

尿毒症患者的診斷要分六步走

1、病史及症狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、噁心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神症狀,嚴重者大小便失禁甚至昏迷;有胸悶、氣短、心前區不適者,提示併發尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者,提示併發肺水腫或尿毒症性肺炎;少數病人胸悶、持續性心前區疼痛,或伴有不同程度發熱,可能爲心包積液;如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示併發繼發性甲旁亢或腎性骨病;病人易罹患各種感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、體格檢查

多數血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部乾溼性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體徵。

3、實驗室檢查

(1)尿常規:

尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。

(2)血常規:

血紅蛋白和紅細胞計數減少,紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少,部分病人血三系細胞減少。

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