摘要：本例患者爲50歲女性，患者因右面部抽搐長達7年，後逐漸加重，於院外就診，自行鍼灸、服用中藥治療，症狀未見明顯緩解，爲進一步治療遂於我院就診。經一系列檢查，確診爲面肌痙攣，考慮到患者情況危急，故給予面肌痙攣微血管減壓術、開顱顱內減壓術、腦脊液漏修補術治療，術後又輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】女性、50歲
【疾病類型】面肌痙攣
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療：面肌痙攣微血管減壓術+開顱顱內減壓術+腦脊液漏修補術；藥物治療：苯妥英鈉抑制痙攣+甲鈷胺營養神經+雙氯芬酸鈉抗炎止痛
【治療週期】住院治療22天，出院2周後需複查
【治療效果】右側輕度面癱消失、右側額紋及右側鼻脣溝恢復正常，鼓腮漏氣現象消失，各項檢查結果有所好轉
一、初次面診
今天我接待的這位患者情況比較危急。據家屬稱，患者因長期失眠、過於疲勞、精神壓力過大的因素，早在7年前就已經出現了右面部抽搐的現象，因未引起重視，病情逐漸加重，後患者自行於院外就診，採取鍼灸、口服中藥等方式治療，未見明顯緩解，情況比較危急，爲防止耽誤病情，於與我院就診。患者及家屬的情緒較爲焦慮，我耐心對他們進行安撫，表示積極配合治療後，可以取得較好的治療效果，待患者情緒穩定後，我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者精神尚可，言語正常，自主體位，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲右側輕度面癱、右側額紋消失，右側鼻脣溝變淺，鼓腮漏氣，我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“面肌痙攣”收入我科接受進一步診療。
二、治療經過
通過體格檢查，結果顯示爲右側輕度面癱、右側額紋消失，右側鼻脣溝變淺，鼓腮漏氣。後通過頭部MRI檢查，MRI平掃雙側內耳未見確切異常信號或佔位徵象，雙側內耳道、耳蝸、前庭及半規管，未見確切異常徵象，排除橋小腦腫瘤的可能性。通過腦血管CE-MRA檢查，結果顯示兩側頸內動脈顱內段管壁不光滑，邊緣凹凸不平，兩側椎動脈、基底動脈、大腦後動脈及兩側大腦前動脈、大腦中動脈及其主要分支未見確切異常，遂最終確診爲面肌痙攣。由於患者情況危急，家屬情緒激動，我一邊安撫家屬，一邊與其他醫生商討治療方案。考慮到患者已經出現右側輕度面癱、右側額紋消失，右側鼻脣溝變淺，鼓腮漏氣，應及時進行治療，故應實施面肌痙攣微血管減壓術、開顱顱內減壓術、腦脊液漏修補術治療，快速緩解病情。此次手術治療十分順利，患者家屬激動的情緒總算平復，爲了促進患者的疾病恢復，術後我輔以藥物治療，通過苯妥英鈉抑制痙攣，甲鈷胺營養神經。同時由於手術後易出現頭疼的症狀，我給予雙氯芬酸鈉抗炎止痛。
圖1 體格檢查（右側輕度面癱、右側額紋消失，右側鼻脣溝變淺，鼓腮漏氣）
圖2 腦血管CE-MRA檢查（兩側頸內動脈顱內段管壁不光滑，邊緣凹凸不平）
三、治療效果
經過20天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，右側輕度面癱消失、右側額紋及右側鼻脣溝恢復正常，鼓腮漏氣現象消失，右肺中葉內側段及左肺上葉下舌段索條狀密度增高影以及雙肺散在小結節影縮小，兩側頸內動脈顱內段管壁不光滑，邊緣凹凸不平的現象消失。住院22天后，患者身體已好轉，遂出院回家休養，我囑咐患者2周後來院複查。2周後再次複查，無面癱、右側額紋及右側鼻脣溝清晰可見，鼓腮未見漏氣現象，右肺中葉內側段及左肺上葉下舌段索條狀密度增高影以及雙肺散在小結節影消失，兩側頸內動脈顱內段管壁光滑，無邊緣凹凸不平。此次患者病情較危急，儘管治療十分成功，但術後恢復也同樣重要，需要家屬要時刻關注患者的身體變化，幫助患者遵醫囑定時定量使用藥物，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復。
四、注意事項
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應及時與醫生溝通，鼓勵患者參與其他活動轉移對疾病的注意力，提高其治療信心。
2、監督患者出院後定時定量使用藥物，避免盲目停藥、減藥，耽誤治療效果。
3、患者應注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。
4、患者應加強營養，多補充富含蛋白質和維生素的食物，爲身體的恢復提供營養支持。
5、患者應加強肢體康復運動，幫助恢復面部狀態。
五、個人感悟
面肌痙攣可能會使患者出現半側面部陣發性、不自主抽搐的現象，嚴重者甚至會出現頻繁抽搐、面部萎縮，瞼裂變小的現象，嚴重影響患者的日常生活及自信心。在與患者溝通的過程得知，由於自己的大意，一直拖延未進行治療，纔出現差點面癱的情況，如果自己能夠早些就醫，就能夠減輕自己與家人的經濟負擔和心理壓力。因此，希望更多的患者能夠明白拖延治療只會耽擱病情，導致症狀加重，甚至出現生命危險，早發現早就醫非常重要。
