ED是諸多疾病的前期症狀，一定要及時治療。專家表示，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變爲幫助患者和伴侶重新獲得自然滿意的性生活，而規範使用PDE5抑制劑是治癒該病的關鍵。
近日，中國人口宣教中心在北京舉行了黃水晶男性關愛行動啓動儀式。在啓動儀式上，中國人口宣教中心發佈了“中年夫妻婚姻幸福感調查”報告。
該報告顯示，近四成中年夫妻表示目前性生活不理想，其中男性佔25.1%，女性佔54.2%，男性勃起功能障礙(ED)成爲了性生活不和諧的主要原因。中國估計約有2600萬以上的ED潛在患者，而此次調查中竟有超過70%的ED患者消極對待疾病。
ED是諸多疾病的前期症狀，因此，患者一定要及時對其進行治療，合理的藥物治療是可以治癒ED的。根據最新的公佈的指南，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變爲幫助患者和伴侶重新獲得自然滿意的性生活，而規範使用PDE5抑制劑是治癒該病的關鍵。
根據WHO指南，FDE5抑制劑是ED一線治療藥物，但儘管FDE5抑制劑效果快、副作用小，依然有很多患者拒絕使用FDE5抑制劑，原因是該類產品價格高、時效短。新一代PDE5抑制劑爲ED治療提供了新的治療途徑。
目前PDE5抑制劑主要有三種：西地那非、伐地那非、他達拉非。藥代動力學顯示，西地那非的最高藥物濃度可達到560ng/ml，爲三種藥物中最高;西地那非和伐地那非由於在服藥4小時後即可排出體外，在有預期性行爲前應儘早服用(0.5～4小時內均可);西地那非及伐地那非均會受高脂飲食的影響而延緩吸收，但兩者的生物利用率差別很大，分別爲40%和15%，表明伐地那非生物利用率較低;他達拉非在體內維持作用可達24～36小時，排出體外慢，可在體內堆積，爲長效型製劑。
從藥代動力學的角度看，生物利用率低可能會導致不易預測藥物所需服用的劑量、血中有效濃度差異大和藥物相互作用的風險增加。因此，雖然西地那非和他達拉非較爲適合ED患者使用，但由於西地那非藥效短，不利於ED的治癒。
有學者曾就在該院門診應用PDE5抑制劑治療了11個月的ED患者進行比對，研究共涉及ED患者331例，並將其分爲西地那非治療組(134例)，他達拉非治療組(88例)及伐地那非治療組(109例)，根據PDE5抑制劑單純或交叉應用的資料分析顯示：青年患者或新婚者偏好伐地那非，中年患者傾向於他達拉非。
目前認爲,64%的中年ED患者合併有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在美國進行的MONMENTUS研究中，通過多中心研究評價他達拉非在ED伴多種併發症的男性中的療效和安全性，對155例患有合併症的患者進行爲期12周的治療後發現，服用他達拉非最常見的不良反應爲頭痛(5.9%)、潮熱(3.9%)、鼻塞(3.2%)，只有3%的患者因爲不良反應停藥，沒有患者因爲服用他達拉非而對原有的合併症造成影響，或者加重原先的合併症。
PDE5抑制劑治療三大問題
目前國內在PDE5抑制劑的使用上很不規範，而規範化使用PDE5抑制劑是治癒該疾病的關鍵。郭軍指出，目前PDE5抑制劑的使用主要存在以下三大問題：
1.服藥方法不正確。研究顯示，錯誤用藥的患者佔到81%，主要表現在食用高脂食物後服藥、服藥後立即進行性生活、沒有有效性刺激、或僅僅進行了幾次性嘗試等。現有資料表明，高脂飲食可降低藥物的吸收速度，使達到最大血藥濃度的時間增加約1小時，而最大血藥濃度則平均降低18%。
在正常情況下，三類PDE5抑制劑類藥物的起效時間不盡相同，西地那非爲0.8～1小時，他達拉非爲2小時，伐地那非爲0.9小時，所以，患者在服藥後立即進行性生活或只是簡單地遵循性生活前半小時服藥的話，效果可能不理想。還需要指出的是，PDE5抑制劑類不會對中樞神經系統產生作用，也不可能提高性慾，服藥後必須要有充分的性刺激才能起效。
2.未達到有效治療劑量。包括單次服用未達到有效治療劑量，以及治療有效後未堅持服藥。ED治療只有在重複使用藥物中才能提高並鞏固療效，間斷用藥很難達到滿意的效果。且在臨牀藥物選擇上，部分醫生存在着極大的隨意性，因而使患者不明確哪種藥物最適合自己，從而導致服藥不規律、劑量不穩定等情況。
3.未堅持服藥治療。一項超過3年的研究發現，患者停止治療率爲57%。日本在分析了667名首次治療成功的患者後指出，在3年的隨訪期裏，有48%的患者的治療是間斷的。有臨牀專家提出，ED患者用藥應堅持長期、固定化，不能僅在性生活時使用。
面對很多患者對依賴藥物無法治癒ED的擔憂，朱積川指出，ED是可以被治癒。一部分患者可以通過藥物治療ED，當建立起信心以後，藥物的劑量可以慢慢地減少，到最後就可以變成不吃藥也能夠完成正常的性生活。
