在談心理理勃起功能障礙的診斷和治療之前，首先要談談勃起功能障礙的原因和分類情況。因爲後面提到的檢查手段是針對勃起功能障礙的各種原因設計的。根據病因，勃起功能障礙通常分爲心理勃起功能障礙、器質勃起功能障礙和混合勃起功能障礙(同時存在器質性病因和心理因素)3種。臨牀上混合勃起功能障礙較多。北京大學第一醫院男科中心宋衛東
實際上，男性或女性的功能障礙是由多種因素引起的，如果每次接觸都發生功能障礙，器質性因素可能是主要原因，偶爾性交成功，器質性因素可能是次要原因。臨牀上，心理因素是主要原因，器質因素多見於次要原因勃起功能障礙患者，治療預後良好。婚姻滿意度調查發現，即使女性伴侶很開心，她對性生活也不完全滿意，有良好夫妻關係的男性中50%對女性伴侶不滿意。婚姻關係中，女方主要因性慾減退要求治療，男方主要因勃起功能障礙要求治療。
一、心理勃起功能障礙的定義:人的性行爲不僅是生理活動，還混入了複雜的心理活動，正常的性交不僅要求配偶具有健全的生理功能，還要求心理上沒有異常。精神心理因素引起的勃起功能障礙稱爲心理勃起功能障礙。二、心理勃起功能障礙的原因:心理勃起功能障礙的主要原因包括焦慮、抑鬱、緊張、夫妻感情不和或配偶缺乏魅力、性抑鬱、性生活不和諧、童年不良、懷孕和性傳播疾病的憂慮等。此外，在臨牀工作中，我們經常遇到一些患者自責，因爲他們有手淫的習慣。我們錯誤地認爲長期手淫不可避免地會導致勃起功能障礙。這些患者的勃起功能障礙大多是心理上的。
三、心理勃起功能障礙診斷:1、瞭解病史和症狀:詳細詢問患者性生活史，有無性病、遺精和手淫習慣，耐心追問患者夫妻關係、家庭環境、工作性質，瞭解過去的病史、服藥史、菸酒愛好和精神狀態等。
(1)心理勃起功能障礙的病史特徵:1)勃起功能障礙的發生比較突然，患者在特定的場合和場合發病，具有明顯的夫妻關係、感情和社會等精神誘發因素。但是，保持良好的自發性勃起，通過手淫和其他性幻想也能正常勃起。2)患者經常有恐懼、不安、抑鬱、家庭工作環境的壓力和重大變化等精神心理創傷史。3)不影響陰莖勃起功能的全身疾病。4)未服用影響陰莖勃起的藥物。(2)心理勃起功能障礙的症狀特徵:1)多次性慾衝動時陰莖不能勃起，但睡眠中、早晨醒來或膀胱充滿時自動勃起，手淫、讀色情小說照片、看色情錄像、性幻想時性興奮、正常勃起。2)試圖性交時，陰莖勃起消失，硬度不足以進入陰道，或者不能維持硬度直到射精。2、體格檢查:全面系統體格檢查需要診斷心理勃起功能障礙。其目的是排除與勃起功能障礙相關的神經系統、內分泌系統、心血管系統和生殖器官的發育缺陷和異常等，如有上述異常，應考慮器質勃起功能障礙。3、實驗室檢查:勃起功能障礙的實驗室檢查是所謂的檢查，目的是瞭解是否影響勃起功能的全身性疾病的存在。一般需要檢查的項目有血尿常規、血糖、尿糖、血脂、肝腎功能、性激素等。心理勃起功能障礙患者以上檢查常常正常。4、勃起功能指數評價
因勃起問題在醫院檢查時，醫生可能首先要求填寫評價表國際勃起功能指數評價表(IIEF-5)。表內有5個問題要回答，可以在表中適當的回答處劃圈，醫生加上你選擇的回答的分數，得出總分，根據總分數初步測定勃起功能。如果你的總分值低於21分，你可能有勃起功能障礙的煩惱，不要忽視。除了性健康問題，還有心血管等相關疾病的前兆，請儘快詢問醫生。
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6、特殊檢查:口服藥無效，需要明確原因，準備手術治療，或者患者要求明確原因，或者法律交通事故鑑定等，可以根據情況進行特殊檢查。對於心理勃起功能障礙患者來說，這些特殊檢查往往是陰性結果。常用的特殊檢查包括實時陰莖勃起功能檢查、夜間陰莖勃起功能檢查(NPT)、陰莖彩色多普勒超聲檢查、陰莖海綿體造影術、球海綿體反射閾值檢查、陰莖海綿體肌肉電圖檢查等。關於這些特殊檢查的方法和臨牀意義，今後我們將逐一討論。
四、心理勃起功能障礙的鑑定診斷:首先要根據病史和症狀判斷是心理勃起功能障礙還是器質勃起功能障礙。器質勃起功能障礙的病史特徵是:1)勃起功能障礙在不知不覺中發生，逐漸惡化2)手術、外傷或服藥後發生3)沒有晨間和夜間自發勃起或勃起但明顯減弱4)在任何情況下都不能滿足勃起和充分的勃起時間，射精異常、性慾減退等5)沒有明確的精神和心理原因，但有心血管、內分泌和神經系統等問題。過去，人們常常認爲勃起功能障礙主要是由心理因素980年代開始越來越多的資料顯示，超過50%的勃起功能障礙是器質因素。我國受傳統觀念的影響，勃起功能障礙患者多爲混合性勃起功能障礙，大部分患者都有心理因素。
五、心理勃起功能障礙的治療原則:心理勃起功能障礙的治療應根據具體病因、醫生經驗、患者及其配偶的意願決定。心理治療是治療不可或缺的重要部分，包括性知識教育、心理諮詢和性治療。此外，必要時還應配合藥物治療、陰莖海綿體注射治療、真空負壓吸引等其他治療方法。目前相對一致的觀點是，以心理治療和口服藥物治療爲心理勃起功能障礙的第一線治療，陰莖海綿體注射和真空負壓吸引爲第二線治療。(藥物治療、陰莖海綿體注射治療、真空負壓吸引的具體介紹見勃起功能障礙的治療)
