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妊娠期脂肪肝

來源:媽媽親子館    閱讀: 3.01W 次
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「導讀」妊娠期脂肪肝是指妊娠末期發生的以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病爲特徵的疾病,其發病率並不高,約有1/130000孕婦病發。妊娠期脂肪肝可不能掉以輕心,因爲妊娠期脂肪肝一旦轉變爲急性脂肪肝,會導致孕婦和胎兒死亡。據統計,妊娠急性脂肪肝發病死亡率爲33.3%和66.7%,預後較差,以初產婦和雙胎妊娠多見,再次妊娠時少有復發傾向,如果病發的時候只能終止妊娠了。有什麼方法能讓孕媽媽安心保胎,讓胎寶安靜的做個美男子呢?
妊娠期脂肪肝
妊娠期脂肪肝是什麼

妊娠期脂肪肝是指是以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病爲特徵的疾病,其發病率並不高,約有1/130000孕婦病發。妊娠期脂肪肝英文縮寫AFLP,多發於妊娠末期,雖然發病率不高,但是一旦病發,對胎寶和孕媽都會構成致命的威脅。妊娠晚期一直嘔吐,而且全身無力,應該是得妊娠期脂肪肝的前兆,這種情況千萬不能大意,要及時住院,正因爲是妊娠晚期,病情更加複雜。

妊娠期脂肪肝可能和體內激素水平和變化有關,孕期運動少,很多情況下都是大魚大肉的,很容易導致脂肪積聚,當脂肪酸進入肝臟,情況就不妙了。因爲脂肪沉積到一定程度,極有可能引發妊娠期脂肪肝,當然這只是其中一種猜測,因爲對於AFLP的發病原因目前尚未有明確的闡明。

妊娠期脂肪肝的治療

1、食物。給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖。

2、換血。換血或血漿置換血漿置換治療可清除血液內的激惹因子,增補體內缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進血管內皮修復。

3、輸血。根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保護肝臟。補給維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷、輔酶A等。

5、注射腎上腺皮質激素。短期使用以保護腎小管上皮,宜用氫化可的鬆每天200~300mg靜滴。

6、終止妊娠。AFLP一旦確診,均應儘快終止妊娠。

7、肝穿刺。應儘可能早期行肝穿刺確診,到臟器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。

妊娠期脂肪肝的病因

AFLP的病因及發病機制尚不清晰,目前,多數人認爲妊娠後體內性激素水平的變化與本病有直接關係,孕婦體內雌激素、生長激素、兒茶酚胺等水平升高,加之妊娠末期孕婦處於應激狀態,使脂肪動員增加,脂肪酸進入肝臟增加,肝內三酰甘油合成增多,糖原儲備減少,均有利於脂肪在肝細胞內沉積。

而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白質代謝紊亂,某些氨基酸缺乏,脂蛋白缺乏,這些都有可能可促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合徵時,腎小管細胞也會出現脂肪變,提示肝外器官也可能發生類似肝細胞受損的病理改變。由於近半數的AFLP孕婦合併先兆子癇或子癇症狀,因此有人提出AFLP屬先兆子癇的一種特殊表現。

妊娠期脂肪肝的症狀

一般情況下AFLP發生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30歲的孕婦多見,患者約48%是初產婦,其中14%是雙胎孕婦,嬰兒男女性別比爲3:1。AFLP起病急,主要表現爲乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹痛,有出血傾向,孕婦很容易昏迷。

約90%的孕婦會初選持續性惡心和嘔吐,腹痛以右上腹或劍下明顯。發病後數日隨病情加重,會出現進行性黃疸加重,黃疸多呈梗阻性;伴有嚴重出血傾向時,可出現鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血,重者可出現DIC。

少數患者可出現頭痛、發熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容,肝臟進行性縮小,腹水,黃疸迅速加深,發熱,意識障礙程度不一,嚴重的可迅速昏迷,甚至死亡。

AFLP的孕婦多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓,合併腎功能衰竭者約佔50%。AFLP的病情進展迅速,休克、DIC、敗血症、肝功能衰竭和腎功能衰竭是其死亡原因。

妊娠期脂肪肝的預防

1、高蛋白飲食,高蛋白可保護肝細胞,並能促進肝細胞的修復與再生。食物有豆腐、腐竹等豆製品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

2、新鮮綠葉蔬菜,滿足孕媽媽對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

3、限制食鹽,每天以6克爲宜。

4、適量飲水,促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

5、多吃含甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、乾貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。

6、預防脂肪肝應控制熱量攝入。體重過重的孕媽媽應逐步減肥,使體重降至標準體重範圍內。

7、限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0。5~0。8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。

8、忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等。

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