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新生兒心肌酶高

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新生兒心肌酶高

心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白(CTnI)是診斷新生兒心肌損傷和心肌炎的重要指標,在臨牀上經遇到一些化驗單結果顯示心肌酶略高,這種情況醫生的解釋往往是臨牀無明顯症狀,暫不用處理,家屬卻非常緊張。那麼,對於新生兒的心肌酶偏高到底是什麼概念呢?

心肌酶屬於胞漿酶,主要存在於心肌、腦組織、骨骼肌中,當心肌受損時,細胞完整性受損引起細胞內酶的釋放及活性改變;AST廣泛分佈於體內各組織器官, 以心肌含量最多;LDH 以腎、心肌、肌肉較多;CK 分佈在肌肉組織,其次爲心肌及腦組織;CK-MB 爲特異性心肌酶,主要存在於心肌細胞胞漿內,當心肌受損時心肌酶活性有明顯改變,尤其CK-MB升高的特異性較高,是監測心功能狀態的重要酶類。

目前,新生兒心肌酶檢測的正常值範圍,參考的是成人標準。但是,新生兒正常心肌酶譜值普遍高於成人,並且年齡愈小,心肌酶譜愈高。比如:LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)波動範圍較大,新生兒在正常情況下就非常高,影響因素多,有輕度升高意義不大。一般情況下,CK-MB和心肌肌鈣蛋白的異常更有臨牀意義。

遇到新生兒心肌酶譜升高的檢測結果,醫生一般會結合臨牀表現,決定是否需要做進一步檢查或者採取臨牀干預,如果沒有相應的症狀體徵,心肌酶檢測中某些指標輕度升高沒有臨牀意義。

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