1病例介紹
患者，男性，99歲，漢族，退休教師，1981年(74歲)上齶腫物就診，腫瘤侵入右側咽柱，活檢病理爲中分化鱗癌，診斷爲上齶癌，60鈷兩側被穿外照射，DT6500cGy被臨牀治癒，2004年8月2日(97歲，第一次治療後23年)再次就診考慮到年齡大、藥物使用後排尿困難等情況，經家屬同意，決定放鬆治療方案:60鈷兩側穿外照射，每週3次，每次300cgy、4500cgy/15F觀察腫物脫落，停止外照射。河北北方學院附屬第一醫院放射科田桂英
2006年3月(99歲)再次接受診察，沿着硬齶邊界和右側咽弓生長蔬菜圖案的腫物，決定再次接受放射治療，全身檢查沒有發現異常，CT證明下頜骨沒有明顯骨質疏鬆症，60鈷兩側通常外照射，每週5次，188次
2討論
原發於軟齶的腫瘤較少見，多爲中老年男性，90%爲鱗狀細胞癌，輻射治療爲其主要治療手段，治療效果理想，該患者年齡較大，但體質較好，目前生活仍可自首次治療無腫瘤生存23年，說明首次治療成功。再次發病後，家人考慮到年齡問題，首先選擇了保守的中藥治療，但腫瘤沒有得到控制，成長加快後就診放射治療科，同樣的放射治療醫生也考慮到年齡問題，當時97歲的老人儘管體質好，但害怕突然發生不可預測的情況，所以選擇了阿爾巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴這樣，18個月後，沿着二次放療後腫瘤脫落的軟齶和右側咽弓殘緣腫瘤復發，這次立即就診放療科，進行第三次放療，在正常外照近距離照射後，腫瘤完全消失出院。隨診現局部無腫瘤，全身狀況良好。
3經驗和教訓
隨着人口老齡化的到來，老年腫瘤患者越來越多，近年來經常接受90歲以上的患者。過去，這種患者在制定放射治療計劃時保守，以最大限度地減少治療好處、最大限度地減少治療危險制腫瘤的同時，改善患者的生活質量爲目的。在這種觀念的指導下，對高齡患者儘量採取緩和的治療方法，通過對該患者的3次放射治療實踐，該觀念應該改變，不能單純考慮年齡問題，在身體條件允許的情況下，合理制定治療計劃，積極達到根治劑量。第二次放射治療計劃的保守是短時間內腫瘤復發的主要原因，第二次放射治療完成根治劑量後，可以避免第三次放射治療。建議我們在制定放療計劃的時候，因人而異，高齡不是放療計劃的障礙，高齡患者的腫瘤也同樣可以根治。
