陽痿是一個在性生活過程中表現出來的一個症狀，因此，診斷的目的主要是確定是否存在陽痿，以及圍繞可能引起陽痿的病因來進行。 在性交過程中出現勃起遲緩、或者不硬或者勃起硬度不能維持到射精，都是陽痿的表現。如果這一症狀持續了比較長一段時間，就需要做進一步檢查以便儘可能找到原因。
診斷陽痿的基本檢查包括夜間陰莖勃起功能檢測、血液內分泌代謝方面的檢查或者血管功能檢測等等。如果病人平時在有想法而沒有真正性交時勃起比較好，但是，在和配偶過性生活時，或者與特定的女伴過性生活時出現陽痿，這一般是心理性問題引起的，對這類人需要做夜間陰莖勃起監測來判斷。如果病人體型比較肥胖，他就可能存在代謝的問題，或者是血管功能的問題，需要做血糖和血脂等方面的檢查。對於病情嚴重的陽痿患者需要進一步做超聲或者造影檢查，以便排除是否有靜脈漏等情況。
什麼是血管性陽痿
很多病人對醫院的檢查結果不太理解 ，在這裏解釋一下血管性陽痿的問題。其實，無論是什麼原因引起的陽痿，其最終結局就是引起陰莖海綿體血竇的充血不足，從而引起勃起硬度下降。如果把海綿體比作是一個封閉的血管，那麼動脈就是進水端而靜脈是出水端。如果動脈供血不足，海綿體內壓必然會下降，很好理解爲什麼陰莖勃起會因此不硬;反之，即便是動脈血流入正常，在靜脈漏存在的情況下，血液流出過多，海綿體內壓往往也難以正常維持，陰莖自然也不會形成堅硬的勃起。
目前的研究認爲，血管性病變是陽痿的主要之一，佔陽痿病人的近50%，且年齡越大比率越高。動脈性供血不足是40歲以上男子發生陽痿的常見原因之一。其原因包括：肥胖、吸菸、動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等。高血壓等心血管病與陽痿的發生有共同的危險因素，幾乎所有能導致高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素，如吸菸、高脂血症、肥胖等均能增加陽痿的發病率。靜脈漏是陽痿的很常見的原因，據報道由於靜脈漏引起的陽痿佔到25%-78%。引起靜脈漏的原因包括靜脈本身的病變，也有由於陰莖海綿體結構出了問題，進而引起靜脈關閉不全。靜脈漏常見的原因有：先天性靜脈發育不全、各種原因造成的瓣膜功能受損(老年人的靜脈退化、吸菸、創傷、糖尿病等可能使靜脈受損後出現閉塞功能障礙)、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支和陰莖異常勃起手術治療後造成的異常分流等。
