摘要：一名22歲的年輕女青年，出現身體乏力有半年時間，2周前症狀加重，曾在其他醫院治療。爲了進一步治療，轉而到我院就診。患者否認存在其他身體疾病，近期主要出現身體乏力且活動後加重。經過11天治療後，患者症狀逐步好轉，溶血性貧血已得到控制，遂辦理出院手續。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】溶血性貧血、重度貧血
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】針對溶血性貧血採用激素衝擊治療控制溶血+靜脈輸注地塞米松進行抗炎治療；針對貧血採用葉酸、維生素B12片促進紅細胞生成
【治療週期】住院治療11天
【治療效果】全身乏力症狀已明顯好轉，溶血性貧血症狀處於可控制範圍。血液檢測提示紅細胞計數2.4*10^12/L，血小板計數267*10^9/L
我接診了一位年輕女患者，22歲。初次見面，看到女患者膚色較白，伴有些蠟黃，眼瞼、嘴脣、指甲顏色也相對較淺，整體呈現出貧血的面貌。患者告訴我，她半年前就出現了全身乏力的症狀，也不清楚是什麼原因。自己覺得沒有什麼事情，因此一直沒有治療。直到兩週前，身體乏力症狀加重，並且伴有心悸，這才趕緊到醫院檢查。來我院就診之前曾經在本地醫院做過治療，現在爲了進一步治療，來到我們醫院。溝通過程中患者表達能力、精神狀態尚可，我便詢問患者是否有其他身體疾病或者症狀。患者表示除了身體乏力外，有時候還會覺得四肢痠痛，肚子痛。這幾天有點低燒，想要嘔吐的感覺。稍微進行劇烈運動，就會覺得心慌，呼吸困難、頭暈。患者一直以來也沒有出現過重大外傷或者做過手術，也不存在高血壓、糖尿病等疾病。爲進一步明確判斷，我讓患者做了血常規以及肝功分析，檢查結果爲：Hb50/L，HCT16.5%，MCV119.6fL，MCH36.2pg，MCHC303g/L，結合患者症狀以及檢查結果，初步判定爲溶血性貧血。
圖一：入院病歷（患者乏力半年，血常規示溶血性貧血）
收住院後，首先爲患者進行完善的檢查，包括三大常規、血生化、貧血三項、血細胞分析及血離子分析等。爲進一步明確診斷，經與家屬溝通以及詳細講解，我們爲患者做了骨髓穿刺術，經過各項檢查以及結果分析，患者並無外傷，組織內出血，因此排除體腔內組織出血；鐵蛋白47.99*ng/mL，在正常範圍內，因此排除缺鐵性貧血；確診患者爲溶血性貧血伴有重度貧血。針對患者的情況，針對溶血性貧血採取激素衝擊治療爲主，同時靜脈輸注地塞米松進行抗炎治療，針對貧血給予葉酸以及維生素B12片促進體內紅細胞生成以及成熟。
圖二：入院檢查
經過11天的住院治療，患者原先的全身乏力症狀已經明顯好轉，並且血液檢測報告顯示紅細胞計數2.4*10^12/L，血小板計數267*10^9/L，患者的溶血癥狀、重度貧血已得到控制。激素治療過程中患者出現的噁心、嘔吐、吞嚥困難症狀已消失，患者整體精神狀態良好。於是患者在住院11天后辦理出院手續，並要求患者一週後進行復診，患者複診時面色紅潤、步態平穩，血常規檢查顯示在正常範圍。
在整個治療過程中，患者以及家屬相對配合，但是溶血性貧血治癒後可能會存在復發的情況，因此建議出院後家屬以及患者日常生活中要多多注意，減少復發的機率。
出院後患者要繼續遵醫囑使用藥物，如果出現身體不適，要及時就診。在飲食方面，儘量少食多餐，多吃高蛋白、高熱量、含鐵量豐富、含維生素豐富的食物。在身體狀況恢復後，患者可以進行適當的運動，比如散步、瑜伽等，不建議進行劇烈運動。最後，患者要養成健康的生活方式，比如按時就餐、不熬夜、按時休息等。
溶血性貧血是一種血液性疾病，生活中很多患者並不清楚這是一種什麼疾病。溶血性貧血主要是血液中紅細胞受到破壞，或者骨髓生產紅細胞的速度趕不上紅細胞的破壞速度。溶血性貧血的患者典型的症狀有乏力、虛弱、嘔吐、面色蒼白、血尿等。
患者家屬也一直跟我說，一開始出現症狀的時候都沒有在意，都以爲休息一下就可以了，沒想到病情這麼嚴重。以後會好好留意身體狀況，當身體出現不適的時候會及時就醫治療。
