（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶一名40歲男患者，出現了不明原因的頭痛伴噁心、嘔吐症狀，休息後緩解，但是他逐漸出現行走不穩，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月餘來我院就診，經查體、CT和MRI檢查初步診斷爲顱內腫瘤。經開顱手術切除腫瘤並進行病理檢測，最後確診爲橫紋肌樣腦膜瘤。
【基本信息】男，40歲
【疾病類型】橫紋肌樣腦膜瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】顱內腫瘤切除術
【治療週期】住院手術+長期維持性治療
【治療效果】已確診爲橫紋肌樣腦膜瘤，並給予切除，住院規範化治療，噁心嘔吐症狀消失，步態不穩症狀緩解。
一、初次面診
當我第一次看見這位患者的時候，他走路顫顫巍巍的，非常的不穩，讓人忍不住想要去攙扶着他。陪他一起來的是他妻子，他的妻子告訴我，在2個月前他的丈夫突然出現頭痛、噁心、嘔吐症狀，但是臥牀休息後會緩解一些，再後來出現走路不穩，四肢抽搐等不適的症狀。我跟患者本人簡單的溝通後查體顯示患者神志清晰，腦膜刺激徵陰性，左上肢肌力III級，其餘肢體肌力V級，生理反射存在，病理反射未引出。我給他開了顱腦CT的檢查，CT檢查顯示：右側顳葉可見不規則團塊狀高密度影，大小約6.0cm×5.8cm×5.0cm，其內可見鈣化竈，CT值約320HU，病竈周圍可見水腫帶，鄰近顱骨未見破壞。 所以初步診斷患者爲顱內腫瘤，收治入院進一步治療。
二、治療經過
患者入院之後，爲其開具MRI檢查，MRI顯示：右側顳葉可見斑片狀稍長T1、短T2信號，增強掃描病竈輕度不均勻強化。核磁情況非常符合腦膜瘤的特徵，初步考慮是腦膜瘤。考慮到患者的症狀，有佔位效應，而且周圍出現水腫帶，手術指徵比較明顯。因此在完善患者術前血常規等情況無異常之後，決定予以手術治療，我們和家屬商量患者情況，得到患者和家屬同意後，開始完善一些術前檢查，包括血常規、腦電圖、腦脊液檢查等，待術前檢查符合手術指徵後，爲患者安排手術，術中可見腫瘤質硬，邊界尚清楚，呈灰白色，血供較豐富。在顯微鏡下分離腫瘤與正常腦組織，然後用動力磨鑽自腫瘤中心磨除，再用咬骨鉗配合分塊切除腫瘤，將切除的腫瘤組織送病理科進行病理檢測確診爲橫紋肌樣腦膜瘤，術中術後患者的生命體徵良好。
三、治療效果
術前給予患者脫水治療後，他的顱內壓降低，隨之噁心嘔吐的症狀減輕。術後患者生命體徵，觀察幾天後，術後患者噁心、嘔吐的症狀基本上消失，觀察其精神狀態良好，手術切口癒合良好，無滲血滲液等現象。能夠及時的幫助他清除腫瘤，解除病痛，爲此我感到非常的欣慰。我囑咐他們日後堅定信心，逐漸的增加鍛鍊，這樣就能儘快的恢復功能。出院一個月後複查MRI發現水腫帶基本沒有了，查體神志清除，對光反射靈敏，腦膜刺激徵均無異常。
四、注意事項
我們倡導大家，在碰到這種無誘因的頭疼、噁心、嘔吐的症狀的時候，請一定要及時去醫院檢查治療。一般頭疼、噁心、嘔吐可能會是顱內壓增高的表現，而顱內壓增高又是顱內腫瘤的一個特徵體現，因此在碰到這種症狀的時候，一定要引起格外的注意，儘早檢查儘早治療以免延誤病情。顱內腫瘤術後，我們囑咐患者和家屬密切觀察患者的體徵狀態，若有感覺頭暈、噁心、嘔吐、癲癇等症狀及時就近就醫檢查。另外日常注意按時吃飯、加強營養、按時休息。手術部位，出院後一週內，每天堅持用碘伏擦拭傷口，注意個人衛生，防止感染。
1個月後要做一個頭顱CT複查。大家也不要一聽到是腫瘤，就被嚇的胡思亂想，這種腫瘤其實不可怕的，只需要調整心態，積極向上的面對和配合治療就不會有不好的結果。
五、個人感悟
該患者在出現頭痛，噁心的症狀時並沒有給予太多的關注，自己經驗覺得是休息不足導致的，以至於後來出現嘔吐、步態不穩的情況，在家人的積極勸說下，來院治療，及時解決了病根。橫紋肌樣腦膜瘤是一類高度侵襲性的惡性腫瘤，轉移率高，好發於兒童和青少年。其發病部位與腦膜瘤相似。臨牀表現因其腫瘤所在部位而異，可出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、記憶紊亂、癲癇等症狀。本病例病竈位於右顳葉，如此巨大橫紋肌腦膜瘤完全鈣化實屬罕見。橫紋肌腦膜瘤發生鈣化可能由於腫瘤組織中鹼性磷酸酶含量升高所致，多見於良性腦膜瘤、血供不太豐富或病程緩慢者。家庭有類似疾病史的，先天疾病史的，建議每2年進行一次腦部CT體檢，做到早發現早診斷早治療，同時也希望更多人健健康康。
