肥胖已被世界衛生組織列爲嚴重危害人類健康的五大疾病之一，其危害程度甚至高於吸菸4倍。肥胖不僅是一種獨立的疾病，而且極易引發2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、脂肪肝、膽結石等一系列其他疾病。傳統的肥胖症治療方法包括飲食控制、體力鍛鍊、藥物治療等，但這些方法對重度肥胖患者療效不佳，而手術治療是目前公認的治療病態肥胖症唯一長期有效的方法，並且有效地緩解甚至治癒其相關併發疾病。
目前，國內開展的減肥手術主要是腹腔鏡下袖狀胃切除術和胃旁路手術。袖狀胃切除術是通過限制攝入達到減重的目的，而胃旁路手術是通過限制攝入及減少吸收達到減重的目的。
袖狀胃切除術更適合年輕人
袖狀胃切除術是在腹腔鏡下將胃縱行切除，縮小胃的容積。這個手術時間短、創傷小、相對安全。它不改變胃腸道的生理狀態，不會產生營養物質的缺乏，更加適合於年輕人。袖狀胃切除術效果明顯，病人在術後6~12個月有望減輕超重部分的30%～60%。對於極重度肥胖以及合併其他嚴重肥胖併發症的高危患者來說，可先做這一手術，使其肥胖程度得到較快的控制，並儘早消除相關的高危因素。另外，再根據病人術後減重的情況以及對減重效果預期，決定是否需要再做胃旁路手術。
胃旁路手術減肥效果明顯
胃旁路手術是先將胃分成兩個部分，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空的速度，縮短小腸，降低吸收。這種手術的減重效果更加明顯，可作爲肥胖伴2型糖尿病患者袖狀胃切除術的二期手術。這個手術是可逆的，必要時可以通過再次手術恢復到胃腸道正常解剖。當胃旁路手術效果不佳時，還可通過再次手術調整Roux腸袢長度以增強減重效果(Roux臂的長度根據病人的肥胖程度在75～150cm之間調整)。該術式操作複雜，有一定的併發症發生率，術後需要相關營養物質的監測與補充。
哪些人適合做減肥手術
首先要具有以下1～3三種情況之一者，同時也具備4～7所述條件者，可考慮進行外科手術治療。
1.確認有與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合徵，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合徵等，而且預測減重可以有效治療的人。
2.腰圍：男≥90cm、女≥80cm。有血脂紊亂：TG(甘油三酯) ≥1.70 mmol/L;空腹血HDL-ch (高密度脂蛋白膽固醇) ：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
3.連續5年以上體重穩定或體重穩定增加，BMI≥32。
4.年齡在16~65歲。65歲以上者由於肥胖相關的併發症頑固且複雜，應根據術前各項檢查權衡手術利弊，再決定手術與否。16歲以下的青少年患者要綜合考慮肥胖程度、對學習和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史來考慮。
5.非手術治療療效不佳或不能耐受者。
6.沒有酒精或藥物依賴性，沒有嚴重的精神障礙、智力障礙。
7.病人要了解減肥手術的術式，理解和接受手術潛在的併發症風險;理解術後生活方式、飲食習慣改變對術後恢復的重要性並有承受能力，能積極配合術後隨訪者。
