摘要：此次接診的患者是被人發現意識不清長達兩個小時後送入我院進行治療，患者已經出現了雙側角膜反應遲鈍的情況，左右肢體不能自主的配合檢查，隨後在顱腦CT以及胸部CT檢查後確診患者爲腦出血以及雙肺炎症，同時伴有高血壓疾病，在經過醒腦靜注射液、注射用尿激酶以及甘露醇注射液治療後，患者的病情出現好轉，住院5天后出院。
【基本信息】男，49歲
【疾病類型】腦出血
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】針對腦血管病給予顱內血腫微創清除術清除血腫+注射用頭孢呋辛鈉控制感染+醒腦靜注射液開竅醒腦+注射用尿激酶保持血管暢通+甘露醇注射液降低顱內壓強
【治療週期】住院5天，出院後定期複查
【治療效果】在經過及時的手術以及藥物治療後，患者的病情明顯好轉，對於呼喊有反應，沒有明顯的噁心以及嘔吐等不良症狀
一、初次面診
我接診的這位患者已經昏迷了兩個小時之後，幸虧被家人發現及時，送到我院來進行治療，從家屬的敘述中得知患者有高血壓病史。在對患者進行體格檢查時，我發現患者處於淺昏迷的狀態，雙目對光的反應比較遲鈍，並且左側口角略低，左側肌張力增高，雙側肢體不能共濟運動，根據基礎的體格檢查後，我初步判斷出患者的神經系統出現了受損的情況，隨後以腦出血被緊急收入院，並進行下一步的診斷治療。並且安慰患者的家屬，不用過於緊張，我院會對患者的病情進行及時的檢查和治療。
二、治療經過
在顱腦CT中沒有發現腫瘤或者腦膿腫的存在，所以排除了顱內腫瘤以及腦膿腫等疾病。由於患者已經出現了意識模糊、口角歪斜、淺昏迷、語言不通以及共濟運動較差等基礎症狀，判斷出患者的神經系統受損，在隨後的顱腦CT中可以看到腦部有出血的情況，經過會診後確診患者爲腦出血疾病。在確診病情後，由於患者的腦部的血腫較大，容易引起腦疝的出現，所以及時進行了顱內血腫微創清除術來清除血腫，在手術之後密切的關注患者的生命體徵，並且應用注射用頭孢呋辛鈉來控制感染，減少病情的加重，由於患者是昏迷的狀態被送入我院，所以應用了醒腦靜注射液來進行治療，起到了清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦等功效。由於腦出血的病情比較嚴重，很容易引起腦血栓等疾病，所以應用了注射用尿激酶來預防其血栓的形成，保持血液的通暢。腦出血患者的顱內壓強會出現升高的情況，所以應用了甘露醇注射液，起到了降低顱內壓強、降低腦水腫的功效。患者的生命體徵慢慢平穩，我們也放下心來。
圖一：經過顱腦CT檢查後確診患者爲腦出血
三、治療效果
患者住院5天，我及時查看的患者的恢復情況，患者的症狀減輕了許多，在呼喊患者姓名時有睜眼反應，並且沒有噁心、嘔吐等不良的症狀，左側肢體會出現自發性活動，在進行顱腦CT時發現出血點消失，患者在住院治療5天后病情好轉後出院。我囑咐患者一週後複查，在複查時，患者的神志清醒，對呼喊有反應，生命體徵平穩，進行的顱腦CT中沒有發現出血點以及出血竈。病情恢復較好。
四、注意事項
患者在住院5天的時間內積極的配合治療，我也寫下了幾點在生活中的注意事項，幫助患者更好的恢復。
1、腦血管病患者的預後有所不同，多數病人都會出現不同程度的肢體障礙、認知障礙以及語言障礙，所以在生活中要積極的做好二級預防，避免病情復發。
2、患者在日常飲食中要注意合理的搭配飲食，建立規律的作息方式，也可以進行適當的體育鍛煉來增強身體的免疫能力。
3、如果患者需要臥牀休息，家屬應該每天擦拭患者的身體，以免出現褥瘡。
五、個人感悟
腦血管病是一種比較常見的疾病，如果患者出現了意識障礙、口眼歪斜以及語言表達喪失等不良的症狀，需要及時的進行治療，以免對生命健康造成影響。
在治療過程中，患者與患者的家屬與我進行溝通，家屬也表示對患者疏於照顧，纔會導致患者昏迷時沒有發現，並且患者也答應按照醫囑定期複查，病情好轉後也會經常做體檢，避免再次出現類似的情況。
