摘要：患者於入院前2月出現肛周疼痛不適，近5天出現肛周墜脹感，於是家屬帶患者來醫院就診，通過體格檢查、血常規及創面分泌物等進行檢查明確診斷爲肛周溼疹，通過阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天，最終治療好轉出院。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】肛周溼疹
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】針對肛周溼疹予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；予硼酸溶液緩解皮損創面的糜爛；予糠酸莫米鬆軟膏抑制炎症，予鹽酸雷尼替丁抗組胺藥物抗過敏，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。
【治療週期】住院7天，一週後複診
【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉出院。
今年6月份，我接診了一位老年患者，患者告訴我他肛周疼痛不適有2月的時間了。在我與患者家屬詳細的溝通下了解到，2月前患者突然出現肛周疼痛不適，然後自己就會去撓屁股，家裏人也發現了他的異常舉動關心患者，患者卻又很尷尬不知該如何描述。最近3天，患者明顯感覺肛周疼痛不適感加重，同時還伴有肛門墜脹感、便後不盡感明顯，但是沒有大便帶血、發熱等其他不適症狀。於是我查體發現患者的肛周可見粟粒大小丘疹，皮損可見小糜爛面同時合併弄膿皰，我告訴患者考慮肛周溼疹，需要住院明確診斷後進行治療，家屬及患者同意並辦理住院手續。
入院後完善體格檢查，提示：血壓：135/85mmHg，肛腸專科查體提示：肛周可見粟粒大小丘疹，皮損可見小糜爛面同時合併弄膿皰，餘未見明顯異常。結合患者症狀及查體陽性體徵考慮是肛周溼疹，但是也並不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導致的。結合患者病程已長達2月，且無明確的接觸物刺激病史，皮損形態並不單一，暫時不考慮慢性肛周接觸性皮炎；患者的皮損處主要集中於肛周，大腿內側、腹股溝、會陰處、近陰囊處均沒有皮損，結合皮損特點排除股癬；於是完善血常規、過敏原及創面分泌物培養，結果提示：金黃色葡萄球菌，至此可以明確診斷爲肛周溼疹，同時有細菌感染的現象。
圖一：專科查體報告單
結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬同意後進行下一步治療。由於患者分泌物培養提示有金黃色葡萄球菌感染，因此予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，同時予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；予硼酸溶液進行溼敷，來達到消炎消腫、清潔創面，緩解皮損創面的糜爛；局部皮損予糠酸莫米鬆軟膏塗抹，這樣有利於抑制炎症，利於皮損和糜爛的修復；同時予鹽酸雷尼替丁抗組胺藥物抗過敏，防止患者因過敏再一次加重；予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。
患者至住院治療3天時，患者肛周無新增皮疹，疼痛不適感明顯減輕；住院7天時患者的不適症狀消失，紅腫消退，血常規檢查顯示無異常，患者可以出院回家休養了，於是患者在住院治療的第7天辦理了出院手續。回家後患者繼續口服氯雷他定片及局部塗抹丁酸強化可的鬆軟膏1周後複診；1周後複診，患者皮損處已經痊癒，肛周皮膚提示無細菌感染，血常規顯示無異常，病情已康復。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持樂觀心態，保證肛周局部清潔；排便後要擦拭乾淨或及時清洗，適當運動，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，養成少食多餐的習慣，同時注意飲食搭配，戒菸限酒。
肛周溼疹是一種肛門周圍慢性複發性炎症性皮膚病，通常因經常性摩擦、排便後擦拭不禁等外分泌物刺激等原因導致的，表現爲肛周紅斑，常因搔抓形成潰爛面，有明顯滲出，可通過藥物進行治療。大家日常要注意肛周清潔及內褲的及時換洗。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對於患者來說正確的生活習慣的重要性，在日常生活中注意肛周的清潔衛生，定期更換洗內衣，可以有效的避免此類疾病的產生。
