摘要：中年婦女因放療後出現腹痛、腹瀉、膿血便等症狀，前來我院就診，經過相關檢查可以確診爲放射性直腸炎。我院爲患者靜點使用氯化鈉溶液補充電解質，爲患者靜點使用氫化可的鬆注射液抗炎，使用阿司匹林控制早期腹瀉等，經過治療患者目前病情已經有明顯好轉。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】放射性直腸炎
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】補充電解質（氯化鈉溶液）+抗炎治療（氫化可的鬆注射液）+控制腹瀉及腸道出血（阿司匹林、硫糖鋁）+保留灌腸（苯唑卡因棉籽油）
【治療週期】住院治療14天，門診定期隨訪
【治療效果】病情已經明顯好轉，趨於穩定
一、初次面診
我記得大約是2021年的8月份，患者自己一個人前來就診，其心態很棒，所以我對她的印象比較深刻。患者大約在就診前的幾個月進行過放療治療，在放療治療後大約6、7個月出現了腹痛、腹瀉的情況，患者說大便中還有血，當時以爲是吃壞肚子所以就沒有在意，直到前兩天症狀加重，一天要排便5-7次，裏急後重並且肛門直腸可以感受到明顯的下墜感，所以前來就診查明病因。據瞭解，患者在出現腹瀉等症狀後就前往診所買了止瀉的藥物（具體藥物名稱不詳），但是吃了藥後沒有明顯的改善並且症狀持進行性加重，已經影響到患者的日常生活質量和睡眠等。
二、治療經過
我爲患者安排了腸鏡檢查（圖一），根據腸鏡的檢查結果和患者的臨牀症狀表現，可以確診爲放射性直腸炎。放射性直腸炎是指盆腔惡性腫瘤患者在接受放射治療時或者在接受放射治療之後，引發的直腸併發症，直腸黏膜可能會發生糜爛、出血、潰瘍等。大部分患者的臨牀表現爲腹痛、腹瀉、便血、粘液膿血便等症狀，嚴重時會影響患者的生存質量。大部分的患者在出現放射性直腸炎時是急性的，目前針對放射性直腸炎沒有特效藥物或明確的治療方法，現有的藥物治療效果欠佳，只能進行預防。放射性直腸炎在臨牀上一般可以與潰瘍性結腸炎、僞膜性腸炎、急性缺血性腸炎等疾病進行鑑別診斷。
我與專家醫師會診後爲患者制定了合適的治療方案，我將檢查結果和治療方案告訴患者後，患者很是坦然地說道：“可以，這方面你們是專家，我會配合治療的”。聽到這裏，我的心裏感到一絲溫暖。
首先，我院爲患者靜點使用了氯化鈉溶液，使用此藥物的目的是考慮到患者腹瀉較嚴重，預防因腹瀉導致體內電解質紊亂。其次，靜點使用了氫化可的鬆注射液，氫化可的鬆注射液屬於一種短效糖皮質激素類藥物，可以用於抗炎、抗免疫等處理；給予口服阿司匹林、硫糖鋁等藥物，其中阿司匹林可以控制早期腹瀉，硫糖鋁屬於黏膜保護劑可以保護腸道黏膜減少腹瀉次數和腸道出血。由於患者有裏急後重且腹痛比較劇烈，所以給予苯唑卡因棉籽油進行保留灌腸緩解。
圖一
三、治療效果
患者住院治療大約2周的時間，病情已經明顯好轉了許多，因爲患者是急性期的放射性直腸炎，所以在經過這兩週的治療，症狀明顯改善了。
患者在經過苯唑卡因棉籽油保留灌腸后里急後重的症狀明顯緩解，且膿血便也逐漸減少，肛門直腸下墜感也消失了，對患者進行查體顯示體溫、脈搏、血壓等生命指標均正常。患者告訴我治療期間未出現症狀加重的情況，而且隨着病情的好轉，飲食和睡眠的質量也都相繼改善了不少。
四、注意事項
1.鑑於患者處於急性期的放射性直腸炎，所以在出院後應該注意臥牀休息，避免過度勞累。
2.注意保暖防寒，飲食上注意清淡飲食，儘量選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激等食物，適當補充優質蛋白質，適量進食新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，注意保持營養均衡，多飲水，保持大便通暢。
3.建議病情恢復後儘量適當的進行體育鍛煉，但是應注意不能過度運動，不能劇烈運動，並且要注意避免選擇訓練強度大的運動，可以選擇慢走、太極拳等。
4.保持愉悅的心情，避免過度的緊張、興奮等，同時還應注意避免久坐、久站，以免導致腸道周圍的血液循環不良。
5.定期到醫院進行復診檢查。
五、個人感悟
放射性直腸炎通常繼發於其他較嚴重的疾病，由於患者自身體質較差，在發病後容易出現較多不適，部分患者會難以耐受不適症狀。因此，出現異常後需及時進行治療。對於進行正在進行放療的人羣尤其需要注意自身出現的異常情況。
該病例中的患者正是處於急性期的放射性直腸炎，且患者就醫還算是比較及時，並且其臨牀症狀都相對較輕，因此在用藥後得到了一定的緩解。但是，因爲放射性直腸炎目前沒有特效藥可以完全根治，所以建議日常生活中也應注意做好預防工作，保持良好的生活方式，以防出現復發的情況。
