摘要：該患者爲69歲男性，其於半天前無明顯誘因出現發熱、乏力，最高體溫39.6℃，全身乏力，無明顯咳嗽、咳痰、氣喘，無胸痛、咯血、盜汗等不適症狀，爲進一步診治，遂於我院就診。發病以來，精神胃納尚可，二便正常，經過一系列檢查，確診爲肺結節病，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男性、69歲
【疾病類型】肺結節病
【就診醫院】宿州市第一人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+硫酸氫氯吡格雷片+阿託伐他汀鈣片
【治療週期】住院治療5天，出院2周後需複查
【治療效果】發熱、乏力等症狀較前好轉，無其他不適症狀，各項檢查結果無明顯異常，患者病情好轉
一、初次面診
今天與我院就診的是一位肺結節病的患者。據患者稱，於半天前無明顯誘因出現身體發熱、乏力，食慾不振的症狀，患者當時以爲是因天氣寒冷，保暖不當導致身體受涼，進而引起的普通發熱、感冒，後多次自行測量體溫，其中測量的最高體溫爲39.6℃，由於體溫過高，且逐漸出現全身乏力，頭暈、噁心、嘔吐的現象，遂意識到嚴重性，於我院就診。我詢問患者，是否出現咳嗽、氣喘等其他不適症狀，患者自述在就診前曾出現輕度的氣喘，但未曾出現明顯咳嗽、咳痰，也無胸痛、咯血、盜汗等其他症狀。
在我與患者及家屬溝通過程中，我瞭解到患者日常工作的地方常有大量粉塵，因此，我考慮到可能是由於職業因素，長期接觸大量粉塵，刺激肺部，從而出現肺結節病。後我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發育正常，營養良好，神志清晰，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲瞳孔對光反應靈敏，脣無發紺，雙肺叩診正常清音，雙肺呼吸音清音，雙中下肺未聞及乾溼囉音，右下肺呼吸正常，未聞及哮鳴音，腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛、無反跳痛及無肌緊張。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“肺結節病”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：雙肺叩診正常清音，雙肺呼吸音清音，雙中下肺未聞及乾溼囉音，右下肺呼吸正常，未聞及哮鳴音
二、治療經過
爲進一步明確診斷，我科爲該患者進行了胸部CT平掃檢查，檢查結果顯示爲雙肺透亮度良好，雙肺見散在小實性密度影及磨玻璃小結節，最大病竈位於左肺上葉下舌段，大小約6mm*5mm；右肺中葉、左肺上葉下舌段見少許條索影，排除肺結核的可能性，又爲患者進行了血常規檢查，檢查結果顯示爲白細胞、中性粒細胞均高於正常範圍，遂最終確診爲肺結節病。
根據患者的實際情況，我與其他醫生在徵得家屬同意後，決定給予藥物治療，予以注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉消除細菌感染，予以硫酸氫氯吡格雷片防止凝血，予以阿託伐他汀鈣片降低血脂，以緩解症狀。
三、治療效果
經過5天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，自述發熱、乏力等不適症狀明顯改善，同時腹部CT平掃未見異常，遂出院回家休養。出院時我叮囑患者遵醫囑用藥，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復，2周後進行復查。
2周後患者來院複查，自述出院後無發熱、乏力，無其他不適症狀，同時各項檢查結果均無異常，患者病情好轉。
四、注意事項
該患者經過積極地進行治療，病情已經好轉，爲了鞏固治療效果，促進疾病的恢復，在患者出院時我專門爲其寫了以下幾點注意事項：
1、患者應注意調節情緒，避免出現焦慮的情緒，家屬應積極與患者溝通，幫助緩解不良情緒，樹立治療的信心。
2、患者應養成規律的作息習慣，保證充足的睡眠時間及睡眠質量，同時避免進行一些重體力勞動，影響身體恢復。
3、患者應加強營養，通過進食雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食物，爲機體的恢復提供營養支持。
4、患者應注意保持居住環境的空氣清新，多開窗通風，出現任何不適症狀及時來院就診，避免拖延。
五、個人感悟
肺結節病多是由於環境、職業、遺傳等原因誘發的，通常會出現咳嗽、乏力、食慾減退等症狀，可能會嚴重影響患者的身體健康。患者在與我溝通中表示，如果自己能夠在日常工作中注意防護，避免粉塵刺激肺部，也不會患上肺結節病，也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白日常的身體護理是非常重要的，稍加註意，就能減少誘發疾病的概率，切莫等到引起疾病才幡然醒悟。
