尿路感染的主要依據爲尿液的炎症改變及病原學檢查，其次爲臨牀表現及各項輔助檢查。尿中白細胞增多，每高倍視野常在5個以上。少數患者起病初可出現血尿。尿中出現白細胞管型和尿蛋白明顯增多者提示腎盂腎炎。當清潔中段尿培養有>105/ml細菌生長時可確診爲尿路感染，<104/ml大多系污染。無法留取標本的老年人、嬰幼兒或截癱患者可採用恥骨上膀胱穿刺留尿，有細菌生長時即爲感染。培養陽性者應即進行藥敏試驗。
(一)尿路感染
1.正規清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細菌定量培養，菌落數≥105/ml.
2.參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數≥10個/HP，或有尿路感染症狀者。
具備上述1、2可以確診。如無2則應再作尿菌計數複查，如仍≥105/ml，且兩次的細菌相同者，可以確診。
3.作膀胱穿刺尿培養，如細菌陽性(不論菌數多少)，亦可確診。
4.作尿菌培養計數有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留於膀胱4～6h以上)正規方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌>1/油鏡視野，結合臨牀症狀，亦可確診。
5.尿細菌數104～5/ml之間者，應複查，如仍爲104～5/ml，需結合臨牀表現來診斷或作膀胱穿刺尿培養來確診。
(二)上、下尿路感染的鑑別具備上述尿路感染標準兼有下列情況者：
1.尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多爲腎盂腎炎，陰性者多爲膀胱炎。
2.膀胱滅菌後的尿標本細菌培養結果陽性者爲腎盂腎炎，陰性者多爲膀胱炎。
3.參考臨牀症狀，有發熱(>38℃)或腰痛，腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者，多爲腎盂腎炎。
4.經治療後症狀已消失，但又復發者多爲腎盂腎炎(多在藥後6周內);用單劑量抗菌藥治療無效或復發者多爲腎盂腎炎
5.經治療後仍留有腎功能不全表現，能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者爲腎盂腎炎。
(三)急、慢性腎盂腎炎的鑑別
1.尿路感染病史在一年以上，經抗菌治療效果不佳，多次尿細菌定量培養均陽性或頻繁複發者，多爲慢性腎盂腎炎。
2.經治療症狀消失後，仍有腎小管功能(尿濃縮功能等)減退，能排除其他原因所致者爲慢性腎盂腎炎。
3.X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小者爲慢性腎盂腎炎。
