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無精症診斷方法

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很多的男性朋友結婚了好多年但一直未育,去醫院發現患有無精症,無精症是造成男性不育的重要原因,男科專家提醒大家,男人在生活中一定要注意自己的個人習慣,來預防各種疾病的發生。

無精症診斷方法

診斷依據

精液離心後取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診爲無精症,尚需進一步明確病因。

體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睾丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睾丸功能差,觸診應注意附睾、輸精管有無畸形,結節等。

內分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(雙氫睾酮)有助於辨別是原發性睾丸功能衰竭,還是繼發性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可發現睾丸大體病變,睾丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

注意事項

在診斷上,首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液參數、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。

如有明確的生殖道感染史,體檢在輸精管陰囊段或附睾尾部觸及結節,精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷爲梗阻性無精症;如精液量少、精液不凝固、PH值低於7.0結合果糖陰性可基本診斷爲射精管梗阻;生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如;而精液脫落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。

除此之外,一般認爲單側睾丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高,這種情況睾丸生精功能低下可能性較大,反之則梗阻可能性較大。但臨牀並不能以此完全確定梗阻或非梗阻,除睾丸發育極差(體積<5ml)且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外,其餘均需通過附睾/睾丸穿刺和睾丸活檢病理來最終確診。

如附睾穿刺找到大量精子,則可確診爲梗阻性無精症。如穿刺未找到精子,則需要進一步行切取睾丸組織進行活檢。如在活檢組織中找到的精子數量較少,顯微鏡每10個高倍視野下只找到1~2條精子,則可初步認爲生精功能低下,需結合活檢病理一同診斷。

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