摘要：此例患者爲50歲中年男性，2周前出現無明顯誘因的腹痛、腹脹等症狀，無腹瀉，無便血，通過檢查，確診爲腸癌。通過腹腔鏡下結腸癌根治術進行治療，患者恢復良好，腹痛腹脹等症狀消失，進食後無反酸、燒心等不良表現，無出血、感染的不良預後表現，複查未見覆發。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】腸癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2016年7月
【治療方案】手術治療：腹腔鏡下結腸癌根治術，藥物治療，予以維生素B6注射液+維生素C注射液
【治療週期】住院治療20天，3周後複查
【治療效果】患者恢復良好，術後腹痛、腹脹等症狀消失，進食後無反酸、燒心等不良表現，3周後複查，疾病無復發症狀
一、初次面診
2016年7月的某一天，我在門診接診了這位50歲的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，語言流利，可自行講述病情。通過問診得知，患者在2周前突然出現無明顯誘因的腹痛、腹脹，呈陣發性，可隨着時間的推移自行緩解，進食後症狀會加重，伴隨反酸、燒心等症狀，無噁心、嘔吐，無腹瀉、便血、黑便，無吞嚥困難、吞嚥疼痛，無心慌胸悶、腰背部放射痛，現爲查明具體病因，來我院就診。
患者自述近期因工作、生活壓力長期處於焦慮狀態，且有近30年的吸菸史，每日約抽20支菸。我要求他完成腹部CT檢查，檢查結果顯示升結腸佔位性病變，考慮負面情緒和不良生活習慣引起的癌變可能，現爲進一步治療，擬診爲腸癌收治入院。
二、治療經過
入院後，我爲患者完善了腸鏡檢查，檢查結果顯示結腸壁增厚，內腔狹窄，升結腸部位有不明腫塊，邊界不清，在腫塊處提取部分組織進行病理活檢，檢查結果顯示低分化結腸腺癌，可排除結腸良性腫物，如結腸息肉。且大便常規檢查未見隱血、致病菌、蟲卵等，可排除致病菌、寄生蟲感染引起的結腸炎性疾病，最終確診爲腸癌。
在告知患者及其家屬確診診斷後，我提出通過手術治療的方式進行治療，並詳細告知了手術治療可能存在地風險，如術後出血、感染等，患者及家屬在瞭解具體信息後同意了此治療方案。我爲患者完善了血常規、肝腎功能、心電圖等常規檢查，均未見明顯異常，可正常進行手術。術中採用全麻，在腹腔鏡輔助下切除病變結腸。術中未發現腫瘤轉移，術後患者恢復良好，未見出血、感染等不良表現，予以維生素B6注射液、維生素C注射液進行營養支持。
圖一、腸鏡檢查結果：結腸壁增厚，內腔狹窄，升結腸部位有不明腫塊
三、治療效果
經過20天的住院治療，患者恢復良好，查房時我詢問患者恢復情況，患者神志清，精神可，自述腹痛、腹脹等症狀消失，大便正常，未見腹瀉、便血的症狀，進食後無反酸、燒心等不良表現，術後傷口恢復良好。通過血常規、肝腎功能等檢查，排除出血、感染等不良預後表現，大便常規未見隱血，予以出院，出院時我囑咐患者3周後進行復查。
3周後複查，問診得知患者未復發腹痛、腹脹等症狀，可正常進食，無腹瀉、便血等伴隨症狀，腹部CT結果顯示腸道未見佔位，恢復良好，告知患者如有不適應及時治療。
四、注意事項
爲患者的安全、健康考慮，我爲患者擬定了一些注意事項，希望他可以遵守。
1.作息規律，勞逸結合，避免熬夜、勞累過度，充足的休養不僅能提高機體免疫力，還能保持情緒穩定、平靜。可適當進行體育運動，提高機體免疫力。
2.調整飲食結構，尤其是手術治療的患者，結腸癌根治術後因切除了部分結腸，對消化、吸收功能有一定的損傷，所以飲食要以清淡、易消化的食物爲主，質地柔軟，少渣，如白粥、雞蛋羹。爲確保大便通暢，可食用富含膳食纖維的新鮮蔬菜，如菠菜、白菜等，同時可以食用新鮮水果，如蘋果、香蕉等補充維生素，可打成果汁食用。忌辛辣刺激、生冷、肥膩、油炸、酒精等可能對腸胃造成負擔的食物，不僅如此，此類食物也有誘發腸癌地風險。對此患者而言，及時戒菸也是必要的。
3.腸癌可能有復發風險，患者可能因此產生焦慮、憂心、抑鬱等負面情緒。除了自我疏導外，家屬也要關注患者的心理問題，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
4.如果出現任何不適症狀，應及時尋求醫生的幫助，查明病因，進行治療。
五、個人感悟
腸癌是一種發生在腸道的惡性腫瘤，根據臨牀經驗推斷，此疾病可能與飲食習慣息息相關，如平時喜愛食用高脂肪食物的人羣比較容易誘發腸癌，除此之外，酒精、辛辣、生冷等食物也有誘發腸癌的可能性，所以在日常生活中應注意調整飲食結構，以葷素結合、營養均衡的飲食搭配爲主。
而此病例中的患者，因爲接受了結腸癌根治術，切除了部分病變結腸，腸道得消化、吸收功能受到影響，患者表示日後會更加註意日常飲食，以清淡、易消化、質地柔軟的食物爲主，並及時戒菸。
