摘要：老年患者五年前出現無明顯誘因的上腹部疼痛、反酸、胃灼熱等症狀，患者因想求得明確病因，前來我院就診檢查，經過對患者進行相關的檢查可以確診爲胃竇炎。我院對患者進行了抑酸治療（注射用奧美拉唑鈉、注射用蘭索拉唑）+保護胃黏膜（硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片）+二級護理等治療，患者的病情基本得到控制。
【基本信息】男、61歲
【疾病類型】胃竇炎
【就診醫院】阜新市中心醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】抑酸治療（注射用奧美拉唑鈉、注射用蘭索拉唑）+保護胃黏膜（硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片）+調節腸道菌羣（馬來酸曲美布汀片、雙歧桿菌四聯活菌片）+禁食+二級護理
【治療週期】住院治療9天，定期門診隨訪
【治療效果】患者病情得到有效緩解，不適症狀有所改善
一、初次面診
第一次與患者見面的時候，患者面色看起來很是不好，精神狀態也欠佳，一直捂着上腹部，我見狀趕緊讓患者坐下。患者說：“醫生，我這個肚子吧一直疼，我最近這是疼的吃不下去飯睡不好覺的，我這纔來看看”。我問道“您以前有過胃病或者其他病的病史嗎”？患者的家屬說道：“我爸他大約五六年之前就檢查過一次，是胃竇炎，但是當時醫生說沒大問題注意觀察就行，我們也都一直沒有在意，期間也沒吃藥沒再治療。最近我爸說肚子疼的比之前厲害，而且他老是反酸、噁心，這兩天又出現嘔吐的情況，所以一直也是吃不好飯”。我聽後基本確定了患者的病因，但是需要進一步的胃鏡以及其他輔助檢查，確定沒有發生其他病變，纔可以協商進一步的治療。
二、治療經過
患者入院後，經查體患者體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸17次/分，血壓132/78mmHg，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛等，四肢肌張力正常，精神狀態欠佳，語言流利。由於患者出現上腹部疼痛、腹脹、食慾下降等症，臨牀上胃竇炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃癌等疾病都會出現上述症狀，因此我安排患者進行胃鏡檢查，來鑑別排除疾病，經查結果如圖一，根據檢查結果及臨牀症狀表現基本可診斷患者患胃竇炎。
我與患者的其家屬進一步協商了治療方案，考慮到患者的年紀以及病情情況，我院對患者採取了藥物治療這種保守治療的方式來緩解症狀。首先，對患者靜點使用了注射用奧美拉唑鈉、注射用蘭索拉唑，這兩種藥物都屬於抑酸類的藥物，藥物與胃壁細胞上的H2受體相結合，抑制組胺刺激細胞的鉍酸作用，達到減少胃酸分泌的目的。讓患者口服使用了硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片，這兩種藥物屬於胃黏膜保護劑，藥物中的成分覆蓋在胃的表面黏膜上，起到保護的作用，減少胃酸對胃部的刺激。其次，口服使用馬來酸曲美布汀片、雙歧桿菌四聯活菌片，這類藥物屬於微生態製劑，使用後可以直接補充正常的生理菌羣，抑制致病菌羣，促進營養物質的消化和吸收，抑制腸源性毒素的產生和吸收，達到調節腸道菌羣的目的。最後，對患者採取禁食和二級護理，採取禁食是爲了暫時減少對胃部的刺激，促進藥物的吸收，採取二級護理是爲了實時觀察患者的病情狀態以及各項生命指標。
圖一
三、治療效果
患者住院治療大約10天的時間，在治療期間患者沒有上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀都明顯地好轉了不少，我對患者進行查體與入院時基本相似。患者告訴我說：“經過這一小段時間的治療，我自己能明顯地感覺到起到了很大的作用，我現在這個肚子也疼得輕多了，之前我吃不吃東西都感覺到肚子脹得厲害，現在這個肚子也不脹了，但還是能感覺到輕微的反酸。經過這段時間的治療我的也能吃得下去飯了，我又長了2斤肉”。我聽後對患者說：“患者，您這體格一直很硬朗，您能恢復到這個程度也離不開您在治療過程中的積極配合”。
四、注意事項
1.因爲這個疾病本身就是胃部炎症導致的，所以患者在出院後應該尤其注意飲食，以清淡飲食爲宜，避免進食辛辣、刺激等食物，避免飲用酒精、濃茶等飲品。可以適當補充新鮮的水果、蔬菜以及優質蛋白質，保證營養均衡。
2.注意飲食要定時定量，避免暴飲暴食或隨時進食食物，這樣會加重胃部的負擔，導致胃黏膜出現再次受損的情況，加重病情。
3.建議選擇清淡、易消化的食物爲佳，這類食物不僅易消化還可以起到一定養胃的功效，並且要注意細嚼慢嚥。
4.建議患者適當地進行體育鍛煉，注意定期到我院進行復診檢查，當出現其他不適的時候也要及時到我院就診。
五、個人感悟
胃竇是胃和十二指腸交界的部位，胃竇炎則是指胃竇部位在各種內因、外因作用下發生黏膜炎症，臨牀上一般感染幽門螺桿菌、長期吸菸、過量飲酒、濃茶、暴飲暴食等不良生活習慣的人羣較多。
胃竇炎患者常表現爲上腹部疼痛、上腹部飽脹、噯氣、食慾減退、噁心、嘔吐、反酸等症狀，且呈週期性發作，部分特殊原因導致胃竇炎的患者可能會出現面色蒼白、頭暈、貧血等症狀。
該病例中的患者在五年前就出現不適但是期間並未用藥或介入其他治療，並且患者有常年的不良飲食習慣，經常性的飢一頓飽一頓，這也是導致胃竇炎的病因之一。因此，該患者應該要在飲食方面特別注意，改善調整這些不良飲食習慣。
