新生兒肝炎包括乙型肝炎病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。接下來就一起了解下把。
新生兒肝炎的原因有哪些(1)各種病毒:鉅細胞病毒、各種肝炎病毒等;
(2)膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖;
(3)代謝缺陷病:如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起,由母親直接傳播給胎兒,母親可不發病。母親患乙型肝炎及有宮內感染史者,新生兒發病率高。
新生兒肝炎有哪些症狀
1。起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹,大便色澤變淡黃,重者可變灰白色,尿色深黃。
2。尿膽元、尿膽紅素陽性。
3。可有家族肝病史,遺傳疾病史及母孕期感染史。
4。常併發維生素A、D缺乏症。
5。多數在3~4月內黃疸緩慢消退,也可併發乾眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。
6。肝脾腫大,呈中度腫大,以肝大爲主。少數重症者病程較長可致肝硬化,肝功能衰竭。
7。生理性黃疸退後又現,或一直持續不退。總膽紅素一般低於171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高,以前者爲主。谷丙轉氨酶升高或正常。
新生兒肝炎的治療方法
以保肝治療爲主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的鬆(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利溼、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對病因治療。
新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑑別診斷
膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨牀表現及體徵相近,皆表現有黃疸、肝腫大,故兩者鑑別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨牀病變發展過程,並有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術,方有可能獲得膽汁引流,可望獲得生存希望;而後者則通過內科藥物治療多能獲得治癒。因此,臨牀上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑑別,尤爲重要。臨牀上,需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析,方可作出正確判斷。
病史及體徵
1、肝炎男嬰較女嬰多,而膽道閉鎖女嬰較男嬰爲多。
2、黃疸在肝炎時一般較輕,並有波動性改變,或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重,白陶土色糞便。
3、肝炎時肝腫大較膽道閉鎖爲輕,一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯,質硬邊鈍,常伴有脾腫大。