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手足口病怎麼辦

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手足口病怎麼辦

手足口病是由一種或者是多種腸道病毒引起的傳染病,多發生於5歲以下的兒童。小兒手足口病的臨牀表現包括牙周疼痛、食慾差或者是厭食、低熱、手足口腔等部位出現微小的皰疹或是小潰瘍。那麼手足口病怎麼辦呢?

手足口病並沒有特效藥,寶寶在發高燒的時候,醫生大多會給予退燒藥,以及口內炎用的塗抹藥。爸媽在寶寶生病期間,可以給他吃柔軟的食物,減少口腔的痛楚,另外要注意保持口腔清潔,多補充水分。

(一)普通病例

1、一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。

2、對症治療:發熱等症狀採用中西醫結合治療。

(二)重症病例

1、神經系統受累治療

(1)控制顱內高壓:限制入量,積極給予甘露醇降顱壓治療,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小時一次,20-30分鐘快速靜脈注射。根據病情調整給藥間隔時間及劑量,必要時加用呋塞米。

(2)酌情應用糖皮質激素治療:參考劑量爲甲基潑尼鬆龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的鬆3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d,病情穩定後,儘早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量,如在2-3天內給予甲基潑尼鬆龍10mg-20mg/kg.d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

(3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2-5天給予。

(4)其他對症治療:降溫、鎮靜、止驚。

(5)嚴密觀察病情變化,密切監護。

2、呼吸、循環衰竭治療

(1)保持呼吸道通暢,吸氧。

(2)確保兩條靜脈通道通暢,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

(3)呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,f 20-40次/分,潮氣量 6-8ml/kg左右。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現,應增加PEEP,不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

(4)在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量(有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量)。

(5)頭肩擡高15-30度,保持中立位;留置胃管、導尿管。

(6)藥物應用:根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療。

(7)保護重要臟器功能,維持內環境的穩定。

(8)監測血糖變化,嚴重高血壓時可應用胰島素。

(9)抑制胃酸分泌:可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。

(10)繼發感染時給予抗生素治療。

3、恢復期治療

(1)促進各臟器功能恢復。

(2)功能康復治療。

(3)中西醫結合治療。



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