外陰潰瘍不一定是性病 外陰潰瘍的鑑別診斷

外陰潰瘍是常見的情況，發生的情況也很多，外陰潰瘍的原因也很多，不僅發生性病，還必須立即進行鑑別診斷。

外陰潰瘍不一定是性病

外陰潰瘍的原因很多，因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細觀察，結合潰瘍面分泌物塗片、培養、血液學檢查、全身情況檢查綜合考慮。對於久治不愈的外陰部潰瘍，還應在病竈處取活體組織進行病理檢查，明確診斷。患外陰部潰瘍後，應立即到醫院就診，儘快查明病因，在醫生的指導下進行目標治療，不要認爲亂用藥物，以免給診斷和治療帶來困難，延誤病情，造成無法挽回的結果。

外陰潰瘍病因

1、非特異性外陰炎：病情較輕，多發生於搔抓之後。潰瘍表淺，但疼痛明顯。

2、性病:在許多疾病發病過程中，外陰潰瘍、生殖器皰疹、軟下痱、性病性淋巴肉芽腫、梅毒的論述。

3、腹股溝肉芽腫:外陰部多發生皮膚損傷，最初皮膚損傷爲硬皮下結節，然後形成界線清晰的增生性肉芽腫性潰瘍，有臭味，邊緣捲起，中心肉紅，接觸容易出血，無疼痛感，潰瘍表面有膿，周圍發生很多衛星狀小潰瘍

4、白塞病:又稱眼-口-生殖器綜合徵。其病變過程中經常發生急性外陰潰瘍，良好的發病部爲小陰脣內側、大陰脣內側的1/2、陰道前庭等，臨牀表現有以下3種形態。

(1)惡蛆:臨牀症狀最嚴重。潰瘍發生前先有發熱、乏力等全身症狀。病變部位紅腫明顯，潰瘍數目少，外觀如穿鑿樣，深且邊緣不規整。潰瘍表面附着的膿液較多，或有污黃色或灰黑色的僞膜附着，除去僞膜可見基底不平。病變發展迅速，有時造成大片組織蠶蝕缺損，外觀似外陰癌，但其邊緣和基底部柔軟。患者疼痛劇烈。

②下疳型：這型較常見。病情發展緩慢，發病前沒有明顯的全身症狀。潰瘍數目多、表淺，但面積較大，周圍紅腫，邊緣不整，也可有穿鑿現象，潰瘍表面附有膿苔。患者症狀較輕，潰瘍數週內癒合，但在其附近又可能出現新潰瘍。

③粟粒型:該型潰瘍數量多，但病竈小，從針尖到粟粒大小，症狀輕，痊癒也快。由於外陰潰瘍的原因很多，臨牀上要從外觀、病程上仔細觀察，結合分泌物塗層、培養、血液檢查、全身狀況檢查，明確診斷。長期治不好的外陰潰瘍必須在病竈處接受活體組織進行病理檢查。

外陰潰瘍的鑑別診斷

1、非特異性外陰炎:找不到特異病原體。慢性者伴隨着外陰皮膚增厚、粗糙、乾裂、苔蘚的變化。

2、假絲酵母菌病:可以看到豆渣樣的白帶，在陰道分泌物中找到酵母菌的菌絲和芽細胞。

3、梅毒:伴隨全身皮膚粘膜和其他器官病變，特殊血清檢查可確診。

4、生殖器皰疹:繼丘疹水泡之後形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發熱等全身症狀，可反覆發作。病原體爲單純皰疹病毒。實驗室檢查確診病毒。

5、外陰結核:罕見，常伴其他部位結核病變，潰瘍周圍無明顯紅腫等炎性變化。結核菌素試驗、局部活檢可確診。

6、外陰癌:活檢診斷。