最近，我接受了淋巴瘤病理診斷的重要性的採訪。以下是結合患者關心的問題的回答。
淋巴瘤在治療前一定要做病理診斷嗎？淋巴瘤病理診斷難在哪裏？復旦大學附屬腫瘤醫院病理科李小秋
答:是的。惡性淋巴瘤像其他癌症一樣，確診的主要手段是病理學診斷，而且要組織病理學診斷。惡性淋巴瘤與其他實體實體腫瘤，它實際上是一組疾病的總稱，類型非常複雜，包括60種以上不同類型或亞類型的腫瘤，後者大致可以歸納爲霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤又包括B細胞淋巴瘤和T/NK細胞淋巴瘤這兩大類，每一大類又能夠分出若干的種亞型。不同類型的淋巴瘤生物學行爲、惡性程度不同，治療方案也不同。另一方面，惡性淋巴瘤的形態與良性或反應性淋巴組織的增殖非常相似，容易誤判誤治，引起不良後果。所以病理醫生只有經過專業的培訓，有足夠的專業知識和實踐經驗，才能對這類疾病的診斷做出準確的判斷。只有病理診斷正確，臨牀醫生才能制定最適合患者的治療方案。
CT和PET-CT在淋巴瘤診斷中起到什麼作用？
答：CT和PET-CT檢查能幫助判斷腫大淋巴結或結外病竈的多少、分佈情況、病竈大小以及病竈的代謝活性，從而幫助醫生初步判斷病變的良惡性性質。但是，多發淋巴結腫大、淋巴結體積巨大未必都代表是惡性淋巴瘤，相反，某些淋巴瘤、特別是早期病變，淋巴結腫大並不明顯，因此，僅憑影像檢查並不能對良惡性淋巴增生性病變作出準確鑑別。
此外，PET-CT的SUV值高低，對於淋巴組織增生性疾病的良惡性鑑別以及療效評價有一定的參考價值。一般來說，SUV值高的病變，惡性可能大，或者惡性程度相對較高。但而，惰性淋巴瘤的常見越野車價值相對較低。如果只通過聚酯-CT檢測，很容易被遺漏。此外，某些炎性、良性病變的SUV值也會升高。因此，CT和PET-CT能評估病竈的大小、數量和病變的代謝活性，但不足以精確區分淋巴瘤和反應性淋巴組織增生，更不能精確判斷腫瘤的亞型，並不能取代作爲診斷“金標準”的組織病理學診斷。
用於淋巴瘤病理診斷的標本如何獲得？
答：國內外淋巴瘤診療指南都明確指出，淋巴瘤首次確診必須建立在組織病理學檢查的基礎之上，首選、也是最好的診斷方法，就是通過開放手術或內鏡活檢獲得足夠數量和質量的腫瘤組織，再做成切片、染色後在顯微鏡下觀察。對於不便進行開放手術或內鏡活檢的病竈（比如說身體深部的病竈），可採用影像技術介導下的空芯針穿刺活檢的方法獲得標本。細針吸收活檢一般不能作爲初診的依據，但對疾病初篩、復發病竈的判斷等仍有一定的價值，在極少數情況下，細針穿刺是病理診斷的唯一手段。
外國患者如何在復旦大學附屬腫瘤醫院病理科診斷淋巴瘤病理切片？
答：最近幾年，我們醫院每年診斷淋巴瘤病例的數量達到4000多例，其中相當一部分是來自全國各地的會診病例。就診過程而言，患者或家屬必須攜帶所需的檢查材料，包括原診斷機構製作的所有病理切片(包括HE染色、特殊染色、免疫組合、原雜交切片)、原診斷機構發行的病理診斷報告、詳細病史和病情介紹、各種檢查記錄、影像學電影等。部分需要重複或補充輔助檢查的病例，爲了開展必要的補充檢查，需要向患者或家屬借用石蠟填埋腫瘤組織標本(即蠟塊)或用蠟塊切割、無染色的切片(即白片)。需要補充檢查的病例，通常當天得不到會議意見，病理診斷完成後(通常需要1~2周以上)，本院有專家給患者和家人打電話，通知醫院接受會議報告。接收地點是他們提交資料的窗口。
患者現在在自助服務機上取號碼
等待號碼，將攜帶材料提交窗口
病理科專家收到材料後，進一步篩選
提交當天輪流值的病理科醫生事件，等待診斷
