養肝吃保健品?延治恐致癌
臺灣的乙肝、丙肝患者盛行，一般民衆因日夜操勞，擔心"爆肝"，想到保肝誤以爲可靠保肝片等保健食品來養肝，往往延誤治療，於是出現肝炎病毒使肝臟纖維化、硬化，甚至惡化爲肝癌。造成肝癌的最大禍首是乙型肝炎，其次是丙型胖炎，根據臨牀統計，肝癌病患中約有1成左右的人爲慢性丙型肝炎感染者，而在臺灣中南部的比例甚至可高達5成，令人吃驚!
吃保健食品不治療肝臟恐逐漸纖維化、硬化、導致肝癌
喜歡吃來路不明的保肝相關保健食品，並無法阻斷肝炎病毒的複製，以及對肝臟的傷害，其中隱藏的危險是長時間吃保健食品，卻不尋求正規治療，雖然短期內不會有明顯的異狀，但是，卻對於肝臟是一大負擔，有許多肝炎患者最後步上洗腎一途，也與此脫離不了關係。肝臟還會因此逐漸纖維化、硬化，甚至大大提高罹患肝癌的風險。
臺灣有60萬丙肝人口，主要是透過血液傳染，因此只要有血液接觸機會，曾輸血、使用不乾淨針頭、刺青、鍼灸、穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀，或毒癮者共用針具及稀釋液等民衆，都有可能感染丙肝。和乙型肝炎病毒不一樣的是，丙型肝炎病毒透過性行爲及母子垂直感染的比率相當低;此外，目前還沒有丙肝疫苗可以預防。而C型肝炎病毒可說是僅次於B型肝炎病毒另一個肝臟的殺手。
聞丙肝色變!中南部肝癌患者有一半是丙型肝炎患者
臨牀發現，在中南部肝癌患者約有一半是丙型肝炎患者，某一些鄉鎮甚至有聚集的情況。背後引發原因除了與早期共用不潔針頭之外，不適當的醫療行爲也是原因之一。
丙肝分不同基因型合併治療露出一線生機
陳宗勉醫師表示，丙肝有不同的基因型，至少可分成6種主要的基因型和50種以上之次要基因型，而且在世界各地稍有不同。目前治療慢性丙型肝炎臺灣有醫保給付，療程爲一週注射一次長效干擾素，再搭配口服藥物雷巴威林(Ri乙avirin)，治療24至48周，臨牀試驗結果顯示，以常見的丙肝第一型和第二型，完全治癒率前者有7至8成，後者更高達9成以上，治療後半年完全驗不出病毒量，對於丙肝患者來說，生命露出一線生機!
丙型肝炎治療藥物副作用可以藉助藥物來改善
丙型肝炎的治療藥物目前已日新月異，但是，仍然有許多患者擔心副作用而放棄治療，例如過度懼怕治療後可能出現的副作用，口耳相傳之下，把干擾素的疲勞、噁心、失眠、掉髮等副作當成在做化療，或擔心雷巴威林可能引發溶血性貧血。其實，副作用因人而異，並非人人都會發生，即使有副作用發生，症狀大多輕微，且可以藉助藥物來改善。患者不宜因噎廢食，錯失治療時機，甚至可能治癒的機會。
丙型肝炎的防治刻不容緩先從源頭管理做起
針對丙型肝炎的防治刻不容緩!陳宗勉醫師表示，必需先從源頭管理，找到丙型肝炎患者在哪裏?避免患者再傳染給他人，並且鼓勵患者接受治療，現在藥物進步快速，不但有治療的新曙光，甚至有治癒的機會。此外，患者需要定期追蹤，觀測有無活動性肝炎，以及進行肝癌篩檢，每半年做一次血液與超音波檢測。
腫瘤專家談肝癌防治新進展——預防病因早期診斷規範診治
肝癌的病因防治最爲重要
1.控制病毒性肝炎
肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因，主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反應，導致肝細胞進行性損傷，通過病毒DNA的致癌作用，以及炎症反應的促癌作用，導致肝癌的發生。
研究顯示，我國肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。在新生兒中普遍接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播。在我國的肝癌高發區域，已經觀察到青少年肝癌發病率的顯著下降，預計我國乙型肝炎相關的肝癌未來會有顯著下降。針對乙肝病毒進行抗病毒治療，使病毒得到充分地抑制，降低病毒對肝臟的損傷，就阻斷了肝硬化的發生，也減少了炎症因素的促癌作用，能有效地阻斷肝硬化的發生，從而降低了肝癌的罹患風險。此外，肝炎患者生活要有規律，不能過度疲勞，以防免疫力下降，加重肝功能損害。
丙型肝炎尚無疫苗可預防，因此，阻斷丙型肝炎病毒的傳播，減少感染丙型肝炎的機會，非常重要。丙型肝炎主要通過不當注射方式傳播，因此，避免注射針具的重複使用可顯著減少丙型肝炎的傳播。對於已經發生丙型肝炎的患者，也要積極進行抗病毒治療，減少肝硬化的發生。
2.積極治療脂肪肝
近年來，脂肪肝和肝癌的關係受到重視，長期脂肪肝可導致肝硬化，從而增加發生肝癌的風險。有研究顯示，在經濟發達社會，脂肪肝患者發生肝癌的風險僅次於丙型肝炎引起肝癌的風險。
糖尿病、高脂血症、飲酒、肥胖是造成脂肪肝的主要因素。當今社會，肥胖、糖尿病、高脂血症人羣迅速龐大，是脂肪肝發病率升高的主要原因。有報道，在肥胖、糖尿病患者中脂肪肝的發生率達到50%，其中部分患者可發生肝硬化。生活方式不當也是脂肪肝發生的危險因素，上班族尤其要注意避免"過勞肥"，飲食不規律、缺乏必要的身體鍛鍊、長期透支體力、過度疲勞也會引起脂肪肝。
脂肪肝患者不要緊張，不要焦慮，針對病因積極治療纔是上策。伴有糖尿病、高脂血症者，單靠飲食控制遠遠不夠，應對症按醫囑規範治療;單純脂肪肝患者可以從改變生活習慣和行爲方式入手，如適當減少熱量的攝入、鍛鍊身體、禁忌菸酒等。
3.限制酒精
長期大量飲酒可損傷肝臟，酒精的代謝產物乙醛具有肝細胞毒性，可引起肝細胞代謝紊亂，導致酒精性肝病。研究顯示，飲酒也可增加乙肝病毒攜帶者患肝癌的風險。
乙肝病毒和酒精長期損害肝臟，可導致肝硬化。在病毒、酒精的雙重損害下，肝細胞更容易受到損傷，進一步增加患肝癌的風險。奉勸肝炎患者，不能再喝酒。
4.不吃黴變食物
黃麴黴毒素是最強的致肝癌物質，主要由黃麴黴菌、寄生麴黴菌所產生，容易污染的食物有花生、大豆、玉米等。黃麴黴毒素耐熱，能存在於受黃麴黴菌污染的食物及加工製品中，如豆油、醬油等。因此，食品的加工過程中杜絕使用黴變食品原料，加工產品也要嚴格檢測黃麴黴毒素水平，合格後方可上市。
高危人羣要定期監測，早期發現
肝癌早期沒有症狀，如已經出現了症狀而去就診，多數已經處於中晚期，治療難度大，預後(即預測疾病的可能病程和結局)比較差。早期發現肝癌，是取得較好治療效果的主要途徑。
肝癌的高危人羣包括慢性乙肝、慢性丙肝、無論何種病因引起的肝硬化，上述人羣在40歲後應進行定期檢查，半年一次。常規的方法包括腹部超聲和血清甲胎蛋白(AFp)檢測，均是無創傷的檢查。一旦發現異常，採用更精確的方法如CT和核磁共振檢查，以便明確診斷。隨着醫學影像學的發展，可被發現的肝癌病竈越來越小，最新型的核磁共振肝細胞特異性造影劑"普美顯"與傳統造影劑相比，可檢測出1釐米以下的微小病竈，更有利於肝癌的早期診斷。
很多人在體檢時發現肝臟內有結節，就擔心是肝癌。其實，多數情況是良性病變，常見的結節是肝臟海綿狀血管瘤、肝囊腫、局竈性結節樣增生等。這些良性病變不會癌變，多數不用特別治療，但需要注意的是避免誤診，例如，把肝癌結節誤診爲血管瘤等，因此，對於已發現的肝臟結節，常需要多種方法檢查鑑別，特別是核磁共振在鑑別肝癌和良性結節時用處很大。即便是診斷爲肝臟良性結節，也需定期隨訪複查。
重視"帶瘤生存"，目標是延長生命
肝癌的治療主要有兩大類，一是根治性治療，主要適用於無肝內轉移和遠處轉移的早期肝癌。治療方式有傳統外科手術(包括肝移植和切除癌症病竈)和消融治療(如射頻消融、微波消融、瘤內無水酒精注射等)。二是姑息性治療，通過"控制"腫瘤生長來延長患者的生存期。方法主要有肝動脈栓塞化療，即"介入治療"，通過導管將化療藥物和腫瘤血管的栓塞劑經肝動脈注射到腫瘤局部。其他如靶向藥物、化療、放療、中醫藥等方法都是可選用的治療手段。
規範化治療是提高肝癌療效的關鍵。爲此，衛生部專門組織專家制定了《原發性肝癌診療規範(2011版)》。對於早期肝癌，應該首先選擇根治性的治療方法，以期達到根治性的效果。對於不能根治的中晚期肝癌，經過規範化的綜合治療，部分患者的腫瘤得到有效控制而縮小，也可進一步應用根治性的治療，以達到根治性的治療效果。
肝癌是容易發生轉移的惡性腫瘤，要積極防治肝癌的轉移。分子靶向藥物治療是近年來發展起來的藥物治療方法，主要是針對腫瘤增殖的關鍵分子，有針對性地進行阻斷，達到控制腫瘤增殖的目的。如格列衛治療胃腸道間質瘤、易瑞沙治療非小細胞肺癌等，都獲得了較好的療效。索拉菲尼是近年來用於肝癌的分子靶向藥物，主要用於有轉移的肝癌的治療，與"介入治療"聯合，也有助於進一步提高"介入治療"的效果。
世界衛生組織曾提出"腫瘤就是慢性病"的觀點，對於不能達到根治的肝癌，不必刻意追求"瘤體縮小"或"趕盡殺絕"，過度的追求根治帶來的"過度治療"由於嚴重損害了人體本身的抗瘤能力及器官功能，結果會適得其反。通過恰當的綜合治療方式，有效地延長肝癌患者的生命
