有脂肪肝必須吃降血脂藥嗎？高血脂與脂肪肝有着密切的關係，所以大家自然會覺得脂肪肝患者服用降血脂理所當然的。但是，在網上面對這個問題有很多爭論，脂肪肝患者必須服用降血脂藥嗎？
儘管高血脂與脂肪肝關係密切，但兩者之間通常不是因果關係，至今國內外沒有降血脂藥物可以有效減少肝脂沉積的正規臨牀試驗。因此，有脂肪肝的話，不是必須服用降血脂的藥物，但是降血脂的藥物的應用不當的話，不僅不能減輕脂肪肝，還髒的損傷。其原因可能是脂肪肝的出現代表肝臟對脂肪代謝障礙的處理達到了極限，此時使用降脂藥物相當於鞭打快牛，即脂肪化肝臟對降脂藥物的耐受性下降，應用不當容易發生藥物性肝病。
現在，如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血症，應根據高脂血症的原因、程度和動脈硬化性心腦血管病變的概率，適當決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝有好處的藥物，如果能停止藥物，儘量停止藥物，如果不能停止酒或停止藥物，血脂的高度不太明顯，因爲管理可能會增加肝臟的負擔。對於肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不高，主要通過減肥、運動等控制體重和血糖來調節血脂和預防脂肪肝的治療3~6月後，血脂高的話可以使用降脂藥物，但是需要適當減量或者同時使用保肝藥物，有高脂血症的家族史，血脂高的人
首先，並非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分爲酒精性脂肪肝兩類，這類患者中只有少數血脂增高的可能性。另一個是非酒清性脂肪肝，其原因複雜，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、藥物和遺傳因素等，40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。顯然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對治療脂肪肝沒有意義。
其次，即使脂肪肝患者伴有高脂血症，也不要輕易使用降脂藥物。這是因爲許多降血脂藥物可以將血液中的脂質集中在肝臟代謝，患有脂肪肝的肝臟本來就有脂肪代謝障礙，血液中突然來的脂肪更難處理，只能再次堆積在肝臟中，脂肪肝肯定會惡化。此外，醫生還觀察到，長期濫用降血脂藥物可以導致門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可以促進脂肪肝向肝硬化發展。
另外，伴有高脂血症的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇應該是戒酒，多數不需要服用降脂藥。肥胖引起的脂肪肝和糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症時，無冠心病存在時，主要以控制飲食、增加運動量、治療原發病爲主。單純脂肪肝患者，只要認真戒酒(包括啤酒)，限制體重，改變不良生活方式，不用藥就能恢復正常。
