有些老年人在做前列腺超聲檢查時，超聲醫生會告訴他前列腺大小正常，這種結果通常會誤導病人得出錯誤的結論，認爲自己的前列腺是正常的，雖然有排尿困難症狀也在主觀上否認患有前列腺增生，從而拒絕醫生意見和治療建議。
良性前列腺增生從組織學上說，有腺體增生和纖維增生的區分，以纖維增生爲主的前列腺體積不一定很大，但它仍然會影響排尿。前列腺增生的症狀與前列腺體積不呈正相關，前列腺增生是否需要手術治療也並不取決於前列腺體積的大小。有長期慢性前列腺炎病史的，長期口服縮小前列腺的藥物治療的前列腺改變，或者併發有糖尿病多年的老年患者多併發膀胱頸纖維化，使膀胱出口僵硬，在排尿的時候不能充分舒張，出現尿等待和排尿困難，不能一次將尿排乾淨。
排尿後又不能充分收縮關閉，有尿後滴瀝，持續或頻繁有尿意。因此，小體積的前列腺同樣會導致一些前列腺增生的併發症，在使用α1受體阻滯劑治療效果不良時，應該考慮手術治療。
