一、初次面診
患兒最初來到門診時，面色發灰，有脫水貌。據患兒家屬描述，患兒在三天前出現腹瀉的症狀，爲黃色稀水便，蛋花湯樣，並無特殊臭味，並且腹瀉後食慾較差，家長使用了枯草桿菌二聯活菌顆粒進行治療，但症狀並無明顯好轉。查體時發現患兒皮膚彈性較差，是脫水的表現，有明顯腸鳴音，腹部稍脹，隨後在實驗室檢查中發現糞便常規少量白細胞，大便輪狀病毒抗原陰性，診斷爲嬰兒急性腹瀉。考慮到患兒月齡較小，腹瀉和脫水的症狀較嚴重，建議患兒進行藥物治療及補液治療。
二、治療經過
患兒的年齡較小，胃腸道較脆弱，易出現嬰兒急性腹瀉。根據患兒的實際情況，與患兒家長進行溝通後，我建議進行藥物治療與補液治療，家長表示願意積極配合。我給患兒使用蒙脫石散、雙歧桿菌活菌膠囊、乳酶生片等藥物進行止瀉，以防止體內電解質紊亂。同時患兒存在脫水的情況，在治療第一天靜脈注射生理氯化鈉溶液進行補液，緩解患兒脫水症狀。我與家長交談後，發現患兒爲母乳餵養，於是建議家長保持清淡飲食，繼續母乳餵養，適當增加喂水量，補充患兒體力。
三、治療效果
患兒在進入治療後的第一天，補液後面容好轉，並且進食、睡眠好轉，身體脫水的情況得到緩解，但仍有腹瀉症狀。在患兒用藥第三天，腹瀉症狀基本消失，患兒的精神狀態較好，活動較頻繁，面色紅潤，治療效果達到預期。在患兒用藥一週後，大便迴歸正常狀態，治療效果較佳，此時可停止用藥治療，同時保持患兒良好的飲食習慣。
四、注意事項
此次患兒爲嬰兒急性腹瀉，並且患兒年齡較小，爲母乳餵養，考慮是母親飲食不當引起的嬰兒腹瀉，所以在患兒最近一次複查時，我叮囑患兒母親，飲食應清淡、有營養，避免食用辛辣、刺激的食物，以免乳汁刺激患兒的胃腸道，在患兒日常生活中，可以適當給予患兒溫水，並且注意患兒的腹部保暖，避免受涼。同時我特地告知患兒家長，患兒腹瀉次數較多，且排泄物水樣時，應及時就醫，避免隨意用藥，以免損傷患兒的胃腸道。
五、個人感悟
嬰兒腹瀉可由多種原因引起，過敏、飲食不當、細菌感染等因素都是比較重要的原因，好在此次患兒沒有出現細菌感染的情況，恢復相對較快。但是家長們還需注意嬰兒的日常護理，在嬰兒出現腹瀉症狀時，應及時關注，記錄嬰兒腹瀉的次數以及大便的性狀，並且關注嬰兒有無脫水的情況，以免嬰兒出現嚴重脫水，一定要及時就醫、及時治療。
