患兒性別女，1個月大，患兒出生後都是母乳餵養，一直輕度腹瀉，大便呈黃綠色蛋花湯樣，每天排大便4次左右，近期加重，吃母乳就會腹瀉，結合症狀以及檢查結果，確診爲母乳性腹瀉。我給予患兒改用配方奶粉餵養+蒙脫石散+參苓白朮散的治療方案，腹瀉已經消失，患兒身體恢復。
【基本信息】性別：女，年齡：1個月
【疾病類型】母乳性腹瀉
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三甲）
【就診時間】2020/4/7
【治療方案】改用配方奶粉餵養+蒙脫石散+參苓白朮散
【治療週期】居家治療5天，1個月內門診隨訪
【治療效果】治療效果較好，患兒身體恢復
一、初次面診
患兒剛出生1個月，由母親帶來我院就診，她說患兒出生後都是母乳餵養，一直有輕度腹瀉的情況，大便呈黃綠色蛋花湯樣，每天排大便4次左右，近期加重，問及有無黏液、膿血的症狀，患兒母親說沒有，只要是吃母乳就會腹瀉，她自己還上網查了，資料說是母乳性腹瀉，自己不知道有沒有影響。
我先進行體格檢查，患兒精神不太好，口脣稍幹，腹部柔軟，未觸及包塊，腸鳴音5-6次/分鐘。然後我讓患兒母親去做一個便常規檢查，未見蟲卵、白細胞，提示脂肪球及隱血試驗弱陽性，主要是大便性狀的改變，追問病史，患兒母親自己屬於過敏體質，暫無其他，結合症狀表現，臨牀診斷爲母乳性腹瀉。
二、治療經過
我告知患兒的母親確實是母乳性腹瀉，主要是患兒對母乳中的乳糖不耐受導致的，一般6個月後就會慢慢改善，現在需要及時控制腹瀉，居家用藥治療即可。患兒的母親比較抗拒藥物，我及時安撫了她，選用的藥物安全性比較高，腹瀉加重容易損傷腸胃，最終患兒的母親同意了使用藥物進行治療。
我告訴患者的母親要暫停母乳餵養，母乳中的乳糖含量是比較高的，改用配方奶粉餵養一段時間，否則治療效果不明顯，然後給予口服蒙脫石散止瀉，最後口服參苓白朮散改善脾胃功能和大便的情況，有助於患兒恢復。
三、治療效果
據患兒母親反饋，治療2天后腹瀉的情況就減少了。5天后複診，患者母親說大便已經轉爲黏糊便，顏色正常，偶有腹瀉，我隨後觀察患兒的情況，精神面貌較好，面色紅潤。1個月後複診，說明病情得到了很好的控制，治療效果比較好，患兒的身體恢復至健康狀態。
四、注意事項
患兒的體質較弱，家長要注意日常調理，在餵養方面我比較擔心，應該科學餵養。我告訴患兒的母親，母乳性腹瀉不代表以後不能吃母乳了，而是需要逐漸建立耐受，大部分患兒月齡大了是可以改善的，不必過於擔心。但是在餵養方面，患兒現在已經恢復健康，我建議每天喂1次母乳，其餘的時間餵奶粉，過一段時間再酌情增加次數；平時要密切關注患兒的排便次數、大便性狀等；還要做好奶具、食具的消毒，哺乳前後清潔乳頭，同時定期回我院複查。
五、個人感悟
母乳性腹瀉有明顯大便呈稀水樣的特點，部分患兒的大便有特殊的酸臭味和奶瓣，且一般不會有明顯的哭鬧現象，應該及時進行便常規檢查，排除感染，隨後進行調理。
該患兒明顯是剛出生就有症狀，剛開始不嚴重，沒有引起重視，月齡太小是我比較擔心的，還好沒有造成進一步的傷害。患兒的母親也開始正確看待母乳性腹瀉，非常積極的配合治療，平時也比較好問，有不明白的地方直接問醫生，我覺得這點做得非常好。
