患者因在外吃飯誤食了乳製品之後，出現腹瀉、腹脹的症狀，前來醫院就診。之後根據患者的主訴以及檢查結果，最終診斷爲乳糖不耐受。經過與患者的詳細溝通，決定給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊、複方葡萄糖酸鈣口服溶液、蒙脫石散治療本病。
【基本信息】女，20歲
【疾病類型】乳糖不耐受
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療：雙歧桿菌三聯活菌膠囊、複方葡萄糖酸鈣口服溶液、蒙脫石散
【治療週期】藥物治療7天，門診隨訪一個月
【治療效果】患者已經康復
今天一早我剛坐到椅子上，就看到一名女性微微彎曲着身體，走進診室。我立刻起身，詢問她這是怎麼回事。患者主訴從昨天晚上吃過晚飯，就開始拉肚子，拉的都是稀便，有一股酸臭味。不僅如此，還感覺肚子脹脹的。患者講述的過程中，我發現她面色蒼白，表情很痛苦，便立刻爲其做了體格檢查，全身皮膚溼潤，顏色正常，雙側瞳孔對光反射正常。頸部柔軟，未發現頸項強直，觸及不到甲狀腺的腫大。腹部柔軟，無壓痛，聽診發現腸鳴音亢進。隨後我讓患者去做了糞便常規檢查，結果顯示鏡檢白細胞和鏡檢紅細胞陽性。拿到結果後，我詢問了患者大便的次數，以及昨晚有沒有吃什麼特殊的食物。患者表示昨晚跟朋友去外面吃飯，並沒有吃特別的食物，只是有一個說是用牛奶做的菜很好吃。雖然她知道自己乳糖不耐受，但以爲菜裏的牛奶含量很低，就多吃了兩口。結果回到家後，就開始腹瀉，一晚上拉了七八次，今早起牀也拉了兩三次。最後，根據患者的口述和臨牀表現，我初步診斷爲乳糖不耐受。
爲了能夠排除其他疾病的可能，我又爲患者安排了血液檢查和乳糖耐受試驗。其中乳糖耐受試驗顯示爲陽性（圖1），其餘檢查結果未看到明顯異常。因此，根據上述的結果，可以最終診斷爲乳糖不耐受。接下來，我與患者仔細溝通後，決定使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、複方葡萄糖酸鈣口服溶液、蒙脫石散等藥物進行治療。同時告知患者腹瀉症狀好轉以後，可以停止服用蒙脫石散。
患者在治療之前，存在腹脹、拉肚子的症狀，精神狀態不太好。經過治療之後，患者異常症狀逐漸好轉，精神狀態越來越好。之後的門診隨訪中，患者表示身體已無任何不適症狀，我很滿意這一次的治療。
成人乳糖不耐受的患者，日常中應該減少乳糖攝入，定期監測維生素D和鈣的水平，及時補充維生素和鈣元素，以免造成骨質疏鬆。另外，此病常導致患者出現腹瀉的症狀，所以患者在治療期間，一定要多飲水，以免造成電解質紊亂。最後，能夠看到患者康復，我心裏很高興。
本病例中患者因爲沒有控制住一時的食慾，發生乳糖不耐受，產生腹瀉，影響正常生活。建議知曉自己存在乳糖不耐受的人羣，平時嚴格要求自己，不要像本文患者一樣爲了一時的快樂，得不償失。不過值得慶幸的是，本文患者就診及時，控制的也比較迅速，最後恢復良好。
