1 老年胃病的特點
老年人患胃病後，臨牀症狀往往不典型。因此，不僅可以根據自覺症狀來判斷胃病的嚴重程度。在臨牀實踐中，一些老年患者的慢性胃炎非常嚴重，或處於胃炎活動期，但往往缺乏自覺症狀。因此，老年慢性胃炎發病時主訴較少，也較輕。這是因爲老年人感覺遲鈍。相當一部分老年人患有慢性胃炎，但平時沒有自覺症狀。以合併消化道出血或癌變爲首發症狀。老年人慢性胃炎的病理過程和預後與年輕人不同，如症狀隱藏，未能及早發現和治療。預後不好。而老年人往往患有多種老年疾病，尤其是心、肺、腎功能不全，更容易發生併發症。例如：慢性胃炎和糜爛性病變，由於胃小動脈硬化、血液循環障礙、胃粘膜屏障損傷，引起嘔血或黑便。老年人患胃病後，食慾下降，胃酸下降，導致消化吸收不良，甚至營養不良、貧血、低蛋白血癥等。降低身體的抵抗力，容易感染。老年胃病常伴有糖尿病、肺氣腫、冠心病、膽囊炎、膽石症等其他疾病。我認爲應該從以下幾個方面考慮如何預防和治療老年人的胃病。
2 預防和治療老年胃病
2.1 未病先防 科學飲食習慣：日常飲食應營養豐富，易於消化，使日常飲食提供的熱量與日常總能耗保持平衡。葷素搭配。飲食要軟、新鮮、淡、少、乾淨、慢，多吃易消化的產品。避免辛辣、熱、粘、涼、硬、陳腐。樹立良好的心態，避免劇烈的情緒波動和過度的心理負荷，避免肝氣鬱結，逆反脾土，加重胃病。要有良好的生活習慣，合理的休息，充足的睡眠，戒菸，控制飲酒。堅持適當的鍛鍊。
2.2 注意早期發現 應注意老年人早期消化道的症狀。由於老年人感覺遲鈍，早期消化道症狀不容忽視，應密切觀察。如果沒有禁忌症，應儘快進行胃鏡檢查、胃腸鋇滲透和病理檢查。
2.3 防治原發病 糖尿病、冠心病、膽囊炎、膽石症等原發病應積極治療。
2.4 注意病機及轉化 老年人由於器官功能下降，胃受腐熟通降功能下降，再加上飲食不當，疲勞內傷情緒障礙，脾胃受損。總之，病機多虛弱，脾運不及，胃失腐熟，受納之功。氣滯、食積、瘀血等病理變化是在虛勞的基礎上形成的，導致虛實兼夾的證候，明確這些病機的特點，對老年人胃病的防治具有指導意義。任何疾病的病機都在不斷變化。胃病也是如此，有時虛實相兼或本虛標實，在不同階段偏虛偏實。比如病初期多實證爲主。隨着病情的發展。脾胃之氣受損，虛實綁雜病理變化，最終氣血化生乏源。氣虛者易導致飲食停滯、痰溼停滯、氣病及血液停滯，老年人胃病長期致血不暢。如萎縮性胃炎、胃癌等都有不同程度的瘀血跡象。
2.5 慎服藥物 老年人經常因心血管疾病或失眠而服用非甾體、激素甾體、激素、鎮靜劑等直接損害胃粘膜。老年人對胃痛反應遲鈍。胃痛患者習慣於立即服用顛茄片、普魯本辛和654-2來緩解痙攣和疼痛。雖然疼痛很快就緩解了，但它經常掩蓋病情，延誤治療機會。
3 老年人胃病防治注意事項
在治療過程中，應注意保護胃氣。由於老年人新陳代謝差，再生修復能力低，疾病轉修復能力低；疾病轉移恢復緩慢。因此，病程相對較長，用藥時間較長。例如，在消化性潰瘍的同一治療條件下，老年人的治癒時間是青年人的兩倍。用中藥治療此類疾病時，要注意調理脾胃，逐步恢復脾胃功能。脾胃功能的恢復不僅有利用胃臟病的恢復，還有利用其他器官功能的恢復。同時，在治療和用藥過程中，要注意保護胃氣，不要傷脾敗胃。理氣也不宜久用，久用則破氣耗氣。消食導滯、化痰飲、活血化瘀等不宜過多，以免攻擊過多，破血散血，消耗氣血。補益藥也不能滋膩，以免滯氣。
總之，老年人的胃病與年輕人的胃病不同，在臨牀工作中應予以重視。
