喉癌手術為汙染手術,創口與咽部及氣管相通,咽部和氣管內分泌物會不斷流向創口,創口感染有時在所難免,常見的感染原因有以下4種。
1.細菌感染
創口感染由內源性因素引起,手術結束時,創口內培養陽性者可能被感染。引起創口感染的細菌數,每克組織內要在105 以上;口咽分泌物中,細菌數可達108~9 /ml。厭氧菌與需氧菌的比例為3:1~10:1,舌、齒齦間隙和牙垢中居多。
2. 異物
可能與創口內的結紮線和環舌骨吻合用粗絲線縫合有關,絲線異物長期存留加上細菌的汙染,這成為創口長期不癒合的原因。當絲線從創口中取出後,創口數日內即可癒合。
3. 術前放療
放療的區域性組織產生閉塞性脈管炎,造成區域性供血障礙,組織再生修復能力降低,當有異物存留和細菌感染時,更容易發生創口延期癒合或遲發感染。
4. 手術型別
手術創傷越大,傷口被汙染的機會越多。喉全切除術加清掃術的創口暴露時間長,切除範圍大,術後感染率高。喉全切除術後感染率約為25.9%,喉全切除術加清掃術的感染率為39.6%,聲帶切除術、垂直半喉切除術後感染率分別為0.98%、1.47%。