摘要：該病例中的患者為23歲女性，因3個月前出現無明顯誘因的月經量增多，經期延長，並伴有痛經，患者並未重視，近期症狀加重，疼痛難忍，遂來院治療，經婦科、腹腔鏡等檢查，診斷為子宮內膜異位囊腫。入院後通過手術及藥物治療，患者陰道流血、下腹部疼痛的症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本資訊】女、23歲
【疾病型別】婦科病（子宮內膜異位囊腫）
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療：腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術；藥物治療：對乙醯氨基酚片+阿莫西林膠囊聯合治療
【治療週期】住院治療5天，1個月後複查
【治療效果】經治療陰道流血、下腹部疼痛等症狀明顯緩解，各項檢查結果均無明顯異常
一、初次面診
2021年12月，我接待了一位23歲的女性患者，患者臉色不太好，沒大有精神。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者於3個月前出現無明顯誘因的月經量增多，經期延長，並伴有下腹部疼痛，因患者有過痛經的情況，患者並未引起重視；近期症狀加重，月經量明顯增多，每天用到的衛生棉比之前多，月經週期明顯延長，有月經淋漓不淨的情況，而且月經來潮時下腹部持續性疼痛，且疼痛難忍，在月經臨近時出現明顯的性交痛，為進一步系統診治遂來我院治療。
通過婦科檢查，能摸到與子宮相連的囊性包塊，且觸痛明顯；經抽血檢測，發現抗子宮內膜抗體為陽性，初步診斷為子宮內膜異位囊腫收入院。患者自述曾在月經期有過性生活，我告訴患者這是不好的行為，容易引起經血逆流，月經血經過輸卵管進入盆腔，就會種植在卵巢以及鄰近的盆腔腹膜，從而生長、蔓延，導致形成子宮內膜異位囊腫。子宮內膜異位囊腫有一定的遺傳性，患者的姐姐曾經也患過子宮內膜異位囊腫，經治療後身體恢復良好。患者曾做過人工流產手術，自身免疫力也相對較低，這些也在一定程度上誘使子宮內膜異位囊腫的發作。
二、治療經過
患者因經期疼痛難忍，擔心自己的病情嚴重，我安慰患者無需太過擔心，只要積極配合治療，病情會好轉的。為了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關檢查。經體格檢查，未發現患者子宮出現均勻性增大，沒有質地較硬的結節隆起，遂排除子宮腺肌病。經腹腔鏡檢查，可以明顯看到囊腫，並取活檢進行病理檢查，再次確診為子宮內膜異位囊腫。
在患者入院後，主要通過手術方式以及給予藥物控制病情，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術，術後給予對乙醯氨基酚片緩解疼痛，給予阿莫西林膠囊預防術後感染。同時叮囑患者在術後4個小時禁食，在4小時之後，可以食用米粥類流質食物，之後再逐漸過渡到正常飲食。
圖一 病理檢查結果
三、治療效果
經過5天的住院治療，患者陰道流血、下腹部疼痛的症狀明顯緩解，身體恢復良好。再次進行婦科檢查，顯示各方面結果相對正常，看著患者身體的恢復，我也替患者開心，應患者要求予以出院回家休養。因子宮內膜異位囊腫容易反覆，我叮囑患者日常護理要多加重視，出院後按時吃藥，不可隨意調整用量，身體出現任何不適就要及時來院就診，同時讓患者1個月後來院複查。患者來院複查時，自述月經血量恢復正常、痛經的情況明顯緩解，同時各項檢查結果無明顯異常，患者已恢復良好。
四、注意事項
子宮內膜異位囊腫容易反覆，日常護理尤為關鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，不可擅自調整藥量，同時注意保持私處的清潔、乾燥，身體出現外陰不適、月經不調、痛經等情況時應及時來院就診。
2.在用藥期間注意清淡飲食，避免食用過於辛辣刺激、油膩的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，保證營養均衡。
3.建議患者注意休息，避免過度勞累，避免熬夜。同時注意1個月內避免性生活，且在經期禁止性生活。
五、個人感悟
子宮內膜異位囊腫主要是由於經血逆流、淋巴及靜脈播散、遺傳因素、免疫因素、體內激素水平異常等原因引起的，患者會出現盆腔痛、痛經、月經量增多、經期延長等症狀。本例患者在出現月經量增多、經期延長的症狀時，並沒有引起足夠重視，直到症狀加重，疼痛難忍才到醫院就診，這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示，以後再出現月經量增多、痛經、經期延長的症狀，一定會及時來院檢查診斷，積極配合醫生進行治療，不會再拖延，導致病情加重。
