斜視是腦癱最常見的視覺損害,其中既有共同性斜視,也有非共同性斜視。共同性斜視是指兩眼球的運動為共同性,向兩側注視時眼球的偏位程度沒有差異。於此相反,非共同性斜視,又稱麻痺性斜視,它是兩眼球運動不具共同性,向某一方向注視時眼球的偏位程度有差異,這是眼肌癱瘓的結果。
腦癱伴發斜視的特點
在腦癱伴發的斜視中,最為常見的為內斜視,而外斜視及上斜視相對較少。斜視又常常是弱視的原因。腦癱兒斜視的發生率與正常兒童相比是其十倍,多見於痙攣型雙癱。
腦癱的斜視與四肢的癱瘓一樣,同是運動障礙,只不過這是眼肌出現的運動障礙。從這一觀點出發,麻痺性斜視應該多見,但實際上眼球運動障礙所致麻痺的病例比較少,大部分是共同性斜視,這說明腦癱兒出現斜視多是神經驅動和控制障礙所致肌力減弱的結果。
腦癱伴發斜視的機制
腦癱斜視的臨床研究也證實,在腦癱斜視時,眼肌解剖學異常這樣的末梢性損害不大常見 ,而中樞性原因是最主要的。產生斜視的病理學基礎是視交叉後的視通路損傷。未成熟的視覺系統對不良事件易感,缺氧缺血後發生的腦室周圍白質化是視覺損害的基本原因。