判斷哪個子宮肌瘤需要手術，首先肌瘤出現症狀需要手術處理。主要症狀包括月經量過多、繼發性貧血、膀胱壓迫、尿頻或直腸壓迫、便祕或排便困難。如果有症狀，還需要處理。
太大的肌瘤，例如檢查體發現子宮像懷孕12周的大小也要考慮手術處理。另外，如果肌瘤有可能懷疑惡性變化，為了排除惡性變化的可能性，必須考慮手術。對於年輕未生育的女性來說，如果有生育要求的話，現在應該考慮手術多少肌瘤，現在沒有統一的認識，4cm以上需要手術，7cm以上需要手術，不需要處理小肌瘤。
懷孕期間最主要的擔心是懷孕期間發生紅色變性，引起懷孕期間的疼痛和流產，但概率低，可以帶腫瘤懷孕的人很多。懷孕期間肌瘤可能會長大。如果沒有生育要求，沒有小症狀的肌瘤就不需要完全處理，肌瘤惡性變化的概率很低。我的觀點是儘量不要做手術。一是手術有風險，二是子宮肌瘤去除術後，常常發生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管、盆壁粘連，這種粘連可能會產生腹痛的症狀，也可能沒有症狀，但對二次手術的影響很大，粘連可能會導致手術的副損傷。因為粘連，二次手術不能用腹腔鏡手術處理。因此，如果可能不做手術，就不要做手術。如果需要手術，儘可能一次性解決問題。
