摘要：一名47歲的男性由於左上腹部疼痛來我院進行檢查和治療。通過入院體查發現患者有右上腹肌稍緊張，右上腹壓痛及反跳痛，肝區輕叩痛的情況，完善檢查後診斷爲膽管炎。我院選擇採取手術治療和藥物治療的方式幫助患者進行治療，發現患者症狀明顯改善，術後效果較好。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】膽總管結石伴膽管炎
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】針對膽管結石給予手術治療：腹腔鏡下腔膽總管切開+膽道鏡探查沖洗+取石網籃取石+T管引流術，針對膽管炎給予患者鹽酸左氧氟沙星抗感染
【治療週期】住院天數14天
【治療效果】手術順利，無特殊不適，生命體徵平穩，心臟查體無特殊，患者病情穩定
2022年4月，一位47歲的男性患者到我院進行就診，該患者是一位身體較爲硬朗的中年患者。患者和我說，自身存在有右上腹痛反覆發作8天的症狀，患者在8天前就出現右上腹部疼痛的症狀，伴隨有嘔吐症狀。曾在外院就診過，顯示膽總管下段結石，對症治療後患者的症狀得到好轉。上次治療後明白自己是因爲喝水少，飲食不規律等原因導致的，但是病情好轉後，就覺得應該沒啥問題了，因此還是經常性的暴飲暴食，並且也沒有調整飲食方式，比較喜歡吃肉，特別是燒烤、油炸類的食物。因爲自己的工作會經常性的出差，所以喝水較少，有時候還會經常憋尿的情況。沒想到右上腹痛又開始反覆發作，自身疼痛難忍，也對其自身造成了很多不利影響，尤其是影響了自己的正常工作和生活，所以決定到我院進行檢查以便進行進一步治療。我對患者進行了入院體查，發現患者存在有右上腹肌稍緊張，右上腹壓痛及反跳痛，肝區輕叩痛的情況，鑑於患者的既往病史、生活方式和症狀，初步確定爲膽總管結石伴膽管炎收入院。
由於急性闌尾炎也會引發右下腹痛的特點，所以通過右下腹B超檢查，顯示闌尾並沒有改變，因此排除急性闌尾炎的可能性；我對患者進行增強CT和核磁共振檢查，發現患者沒有出現胰腺水腫、壞死的症狀，尿中澱粉酶的含量也正常，排除胰腺炎。我對患者進行了體格檢查、發現患者體溫升高，皮膚鞏膜黃染，腹肌緊張，白細胞明顯升高，確診爲膽管炎。超聲檢查顯示患者的膽總管擴張，寬約10mm，下段內見1個團狀回聲，約12mm*6mm，伴聲影。於是最終診斷結果爲膽總管結石伴膽管炎。腹腔鏡下腔膽總管切開+膽道鏡探查沖洗+取石網籃取石+T管引流術，針對膽管炎給予患者鹽酸左氧氟沙星抗感染。
圖一：手術治療方案
經過10天的住院治療，患者的右下腹部疼痛的症狀逐漸消失，並沒有出現不適的感覺，膽管炎已好轉，血常規檢查顯示白細胞降至了正常範圍，超聲檢查顯示膽總管無團狀回聲。住院治療14天后，患者的生命體徵平穩，沒有出現不良反應，於是患者在住院治療14天后選擇辦理出院手續。出院1個月後複查並拔除T管。患者複查時體徵良好，無下腹疼痛的症狀，血常規檢查顯示正常，並拔除T管。
患者在住院期間通過手術和藥物治療得到了相對比較好的改善症狀的效果，但是患者在日常生活中還是需要儘可能多的注意以下事項，促進自身身體的恢復。
1、日常注意事項：建議患者在日常生活適度進行體育活動，增強體質，提高免疫力。另外，患者要養成良好的作息習慣，避免熬夜，保持充足的睡眠。
2、飲食注意事項：患者在飲食過程中可以避免食用辛辣刺激性食物，避免食用過度油膩的食物。患者還需要多吃營養豐富的食物，比如青菜、牛奶、雞蛋等，爲自身提供充足的營養物質，並且生活中多喝水多排尿，禁止憋尿。
膽管炎是一種由於膽管結石、膽道畸形、膽道損傷、病原體感染等多種原因引發的一種炎症性疾病，往往伴隨有腹痛、高熱、黃疸等症狀。如果出現不適症狀，患者需要及時到專業醫院中通過血常規檢查、腹部B超等檢查項目判斷病情的發展狀況。
患者向我反饋說，通過本次治療，患者決定一定要調整自己的生活習慣，平時出差會帶個大的水杯，多喝水，並且少吃油膩的食物，不想再反覆出現膽總管結石，這個病太影響生活和工作了。
