總膽管結石是指結石發生在膽總管內，影響膽道通路，造成膽道梗阻，出現一系列的臨牀症狀。一般醫生會在患者自身狀態下，制定相應措施。所以我們要多加關注這樣的疾病，那麼對於“總膽管結石能不手術嗎”這一問題，下面我們就給大家介紹一下。
對於肝內膽管結石，可以先嚐試保守治療進行消炎、保肝，以緩解症狀，但是這種方式是治標不治本的。
另外，對於能不能用藥物排石這種情況，解除疾病根源，但事實上，目前對於膽道系統結石，我們並不主張排石治療。因爲膽道系統是一個特殊的管道，上端連接肝臟，下端連接胰腺和腸道，如果排石過程中出現坎頓，會造成膽管阻塞、誘發膽管炎，再加上膽管與胰腺之間有共同的通道，還會導致急性胰腺炎、造成胰腺水腫、甚至發生出血壞死，所以不建議排石治療。
膽管結石不一定要做手術，我們主要根據結石的部位數量和大小來決定是否有需要手術，另外決定是否手術的一個最主要的原因就是看看結石是否合併了膽道感染、癌變等等其它的這個併發症。如果引起了這個膽道感染合併癌變，那是必須外科手術切除的，如果膽道結石處於靜止期沒有引起相應的臨牀改變，沒有臨牀症狀那我們是可以適當的觀察。
膽管結石的治療，根本原則就是把結石從膽管裏去除，保證膽管能通暢的引流膽汁。目前有三種比較流行的治療方式：
1、內科內鏡治療：這種方式對患者的創傷小，缺點是術後患者容易反覆出現反流性膽管炎和膽管結石的復發。
2、外科開腹手術：這種方式對患者的創傷相對較大，恢復的也相對較慢，但是治療效果是非常理想的。
3、腹腔鏡聯合膽道鏡微創術：這種手術患者術後痛苦減輕，恢復的也快，是現在比較推薦的治療方式。
當然另外還有一個主要的原因，就是結石所在的部位如果結石所在的部位導致膽道的梗阻，雖然沒有暫時的臨牀表現，那麼我們爲了預防性的處理這個膽結石引起的相應的併發症，我們可能會做一些外科手術切除，比方說膽囊結石大於一公分，國外的文獻報道是兩公分，那麼膽總管結石雖然沒有臨牀症狀，但是爲了預防引起化膿性膽管炎我們也會給它做外科手術切除。
以上就是總膽管結石能不手術的相關知識，相信大家都已經瞭解了，所以，在患者自身狀態允許的情況下，進行合適的選擇，去除結石，解除梗阻，避免進一步發展爲急性膽管炎。
