膽總管結石嚴重與否需結合實際病情來看。若膽總管結石體積小，數量少，病情不嚴重。若膽總管結石體積較大，數量很多，病情是很嚴重的。
一、體積小且數量少不嚴重
若結石體積較小，數量較少，並沒有使膽管完全阻塞，膽汁排泄基本上可保持正常，這時病情較輕。若能及時進行規範治療，病情通常都可得到有效控制，也能減少化膿性膽管炎等併發症發生率。
二、體積大數量多較嚴重
部分大總管結石體積較大，數量較多，往往會引起明顯臨牀症狀，如上腹絞痛和放射性背痛、高熱、寒戰等。且也會對膽管造成堵塞，甚至是完全阻塞，使得膽汁無法順利排泄，這時病情較嚴重。可能導致急性化膿性梗阻性膽管炎，也可能引發肝衰竭。
