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肥胖-腎病進展的危險因素

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我國肥胖的患者衆多,表現爲北方多於南方,城市多於農村。隨着經濟的發展,飲食結構與生活習性的變更,肥胖的發生率還在呈現快速上升的趨勢。國內的報道以30-40歲的青壯年發病率最高,尤以男性多見,男女比例爲2.1∶1。

肥胖-腎病進展的危險因素

肥胖不僅可以引起肥胖相關性腎病,也是許多慢性腎臟病進展的危險因素,KDIGO GN指南,明確把肥胖列爲慢性腎臟病的危險因素。同時肥胖患者絕大多數合併一項或多項代謝紊亂。如糖耐量異常、高脂血症、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥等,這些都是腎病加重的危險因素。

對於超重和肥胖的慢性腎臟病患者控制體重是控制病情最有效的措施之一。減輕體重主要措施就是提倡低熱量、低脂飲食。鼓勵吃新鮮水果、蔬菜和全麥食品。尤其要限制鈉鹽。

中醫強調飲食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉類按比例合理搭配。同時強調適當的清淡和素食。

對於肥胖患者提倡有氧運動,如走路、游泳、慢跑、騎自行車等,運動量視病情的輕重和患者的體質而定,我們既反對強調過分休息,也反對過度運動。運動量以不過度疲勞爲度。

中醫治療:本病的病因主要涉及三個方面:(1)體質因素:先天稟賦失常,脾胃虛弱,運化無力,水谷精微得不到正化,以致痰溼脂濁停滯;(2)年齡因素:中年以後,天癸衰減,腎氣漸衰,以致腎臟氣化失司,不能化氣消脂,以致痰溼脂濁停滯。(3)情志因素:七情不暢,肝氣鬱滯,不能疏理脾運,通達三焦,以致痰溼脂濁停滯。而痰溼脂濁內停,或浸淫於肌膚脈絡,或瘀阻於血脈,或停滯於臟腑,或鬱而化火,以致產生各種病變,出現肥胖、蛋白尿、消渴、頭暈、乏力、多汗、痤瘡等。

本病的中醫治療主要健脾、補腎、調肝以治其本。輔以祛溼化痰、逐瘀通絡以治其之標,在以健脾補腎調肝治本爲主的基礎上,配合荷葉、茵陳、黃連等祛溼化痰降火等;莪術、白殭蠶、露蜂房等消積化瘀通絡類的藥物。

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