摘要：48歲的中年女性患者，近3個月以來發現經量明顯減少，還出現了潮熱、多汗、失眠的症狀，通過詳細瞭解其症狀和通過激素測定檢查確定爲圍絕經期綜合徵，通過藥物促進睡眠，結合激素補充治療，患者潮熱、多汗症狀得到改善，睡眠也持續好轉。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】圍絕經期綜合徵
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療：針對圍絕經期綜合徵通過尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等雌激素藥物進行激素補充治療+針對失眠通過艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進睡眠
【治療週期】住院治療3天，3個月複診
【治療效果】患者潮熱、多汗症狀得到改善，睡眠也持續好轉
一、初次面診
這次接待的是一位中年女性患者，她有些拘謹的跟我說她平常月經就沒有規律，近3個月以來發現經量明顯減少，月經期也從之前的5-6天縮短爲2-3天，還出現了潮熱、多汗、失眠的症狀，很擔心自己是不是患上了婦科疾病，所以來院就診。我安慰患者先不要着急，環境和情緒都可能導致月經出現變化。隨後通過交談我瞭解到，患者體型比較瘦弱，體質虛寒怕冷，由於工作原因又經常處於潮溼的環境中，所以經期總是提前或推遲，而且今年正好是她家孩子參加高考，整天跟着孩子操心，導致晚上睡眠極度不好，最近還出現了失眠症狀，經常整夜整夜睡不着覺，而且脾氣也變得很暴躁，動不動就跟老公吵架，剛開始並沒有重視，也以爲就是情緒不好導致的，但這次月經不僅推遲很久纔來，量還特別少，身體也出現不適，有潮熱、多汗的症狀，整個人都感覺不是很舒服。我大致瞭解了患者的症狀後，對患者進行了體格檢查，體溫、血壓等都正常，婦科檢查也沒有發現明顯異常，結合患者的年齡和所述症狀，符合圍絕經期綜合徵的表現，我建議患者進一步進行檢查。
圖一：患者所訴症狀
二、治療經過
接下來我跟患者完善了相關檢查，通過婦科內診顯示患者陰道通暢，但有少量白色分泌物，宮頸肥大，子宮及雙附件未見明顯異常，激素測定檢查顯示患者血清卵泡刺激素FSH爲19.63U/L，絕經過渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢儲備功能下降，考慮患者臨近絕經。但也需要跟類似症狀的疾病加以鑑別，比如甲狀腺功能亢進症也會有焦慮、易怒、失眠症狀等症狀，但患者甲狀腺功能指標均正常，所以排除甲狀腺功能亢進症，還有子宮內膜炎也會出現月經異常的表現，宮頸分泌物會有白細胞，但患者並無感染，所以排除子宮內膜炎。結合患者症狀及激素檢查可以判斷爲圍絕經期綜合徵。我建議患者通過藥物進行干預治療，爭取早日度過這個特殊時期，患者也表示同意。對於困擾患者的失眠，給予艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進睡眠，再通過尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等藥物進行激素補充，改善潮熱、多汗等症狀，調整圍絕經期綜合徵的不良反應。
圖二：子宮附件彩超顯示無異常圖三：激素測定結果
三、治療效果
患者積極配合治療，經過3天的對症治療後，患者最初的潮熱、多汗症狀得到很好的改善，失眠情況也比之前有了好轉，沒有整夜睡不着覺的情況了，情緒方面患者發現自己現在沒有之前那麼喜歡發脾氣了，大部分時間心態都比較平穩，於是在患者住院治療3天后辦理了出院手續。我囑咐患者繼續使用藥物進行治療，3個月之後來複診。後續複診患者精神狀態及身體狀態都很好，平穩度過了更年期。
四、注意事項
更年期是中年女性自然的生理過程，圍絕經期綜合徵並不可怕，對於患者有幾點需要注意：
1.首先是心理調節，要對疾病有一個正確的認識，患者可以多瞭解更年期的基本常識，保持樂觀開朗的心態，適當增加社交活動，培養興趣愛好，還可以跟着心理老師學習一些放鬆技巧，比如深呼吸、冥想、按摩等。
2.其次做好生活護理，日常增加體育活動，比如步行、慢跑等，可以提高自身免疫能力，科學安排好作息時間，早睡早起，保證充足的睡眠。
3.最後安排好飲食和服藥，飲食保證多樣化，多吃富含鈣和維生素的食物，按時服藥，定期複查。
五、個人感悟
圍絕經期綜合徵是婦女絕經前後性激素波動所引起的軀體及精神症狀，主要原因是卵巢功能衰退、性激素水平逐步下降，常見症狀有月經改變、潮熱多汗以及一系列精神症狀。由於存在個體差異，有的人可以平穩度過，有的可能嚴重影響生活質量，需要干預治療。
患者經過這次就醫經歷，也瞭解到自身年齡段的特殊性，對更年期綜合徵有了深刻的認識，積極配合醫生治療，加快了疾病的恢復。
