（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：本文分享一例男性神經母細胞瘤患者，患者爲剛滿4歲的小陽，因胸痛查出後縱隔左脊柱旁佔位，在我院接受手術治療，確診爲神經母細胞瘤，目前正在接受化療。神經母細胞瘤是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤，是對一個家庭的巨大沖擊，希望能通過本文引起廣大家長的警惕。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】在全麻下行左後縱隔腫瘤切除術，術後聯合環磷酰胺+長春新鹼+順鉑+依託泊苷化療12週期
【治療週期】住院治療7天，化療1年，長期隨訪
【治療效果】未見腫瘤復發，正在化療當中，耐受程度良好
一、初次面診
小陽就診前半個月出現胸痛的情況，剛開始家長並未在意，但小陽胸痛症狀越來越明顯，於是在當地醫院檢查，發現左後縱隔脊柱旁佔位，懷疑惡性腫瘤，小陽媽媽聽到後差點暈過去，強忍着內心悲痛帶着小陽前往我院接受治療。門診行CT檢查回示後縱隔左脊柱旁見團狀佔位性病變，邊界清晰，考慮神經源性腫瘤可能性大，小陽媽媽雖然有了心理準備，但還是悲痛萬分，我耐心勸導她，告知其目前未發現明顯轉移，還是有較大可能性治癒的，小陽媽媽逐漸穩定了情緒，爲小陽辦理了住院。
（CT示：後縱隔左脊柱旁見團狀佔位性病變，其內密度不均，見散在點片狀鈣化影，邊界清晰；增強後呈明顯不均勻強化，部分沿椎間孔向椎管內延伸，部分沿左側胸膜蔓延，考慮神經源性腫瘤可能性大。）
二、治療經過
小陽入院後立即完善相關檢查，骨髓穿刺及頭顱、腹部CT等均未見腫瘤轉移表現，僅有一項腫瘤標記物神經元特異性烯醇化酶偏高，餘未見明顯異常，結合小陽病史、症狀、檢查結果，初步診斷爲神經母細胞瘤，考慮手術治療，小陽父母表示積極配合治療，遂完善術前準備，排除手術禁忌症後在全麻下行左後縱隔腫瘤切除術，儘量切除腫瘤組織，但少部分殘餘組織未能完整切除，術後送病理檢查，回示神經母細胞瘤FH分化型，L2期，提示惡性程度較高，需聯合化療藥物治療，給予環磷酰胺、長春新鹼、順鉑、依託泊苷聯合化療12週期，之後再進一步評估腫瘤生長及復發情況。
三、治療效果
小陽因神經母細胞瘤在我院接受手術治療，術後化療12週期，第1次化療後，小陽就出現骨髓抑制的情況，立即應用重組人粒細胞集落刺激因子升高白細胞、亞胺培南西司他丁抗感染治療，逐漸恢復正常，之後化療未見明顯異常，第4次化療時應用美司鈉抑制環磷酰胺不良反應。小陽目前正在第8個化療週期，總體狀況良好，脫髮不嚴重，胸痛症狀緩解很多，沒有咳嗽、咳痰等不適，基本可以耐受化療，全方面複查也未見明顯異常。
四、注意事項
1.患兒神經母細胞瘤惡性程度較高，術後需要長期堅持化療，小陽父母應充滿信心，以積極樂觀的心態引導小陽對抗病魔，給患兒足夠的情感支持，才能事半功倍。
2.患兒父母應做好日常病情監測，密切關注有無復發的情況，2年內堅持定期進行影像學檢查，時刻關注化療藥物副作用，定期監測患兒肝腎功能、電解質、尿兒茶酚胺水平等，出現出血等異常情況立即就醫。
3.患兒父母應做好家庭護理，重視營養攝入在治療過程中的作用，保證患兒攝入足夠的熱量和營養以滿足生長髮育需求，避免攝入過期或不潔食物，同時做好患兒的衛生、保暖工作，避免發生其他疾病。
五、個人感悟
看着小陽父母由最初悲痛萬分轉爲現在對治療充滿信心，我十分欣慰，故藉着小陽這個病例向相關患者介紹一下神經母細胞瘤這個疾病。神經母細胞瘤是發生在神經分支的癌症，發病率較低，卻是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤，該病通常起源於腹部或胸部的交感神經，早期即可累及周圍組織，其治療主要取決於癌症分期，對於尚未擴散、瘤體較小的神經母細胞瘤，手術完整切除是最佳選擇，預後良好，若已經發生遠處轉移，則手術效果不佳，需要通過化療阻止癌細胞生長，預後較差。
因此，出現異常不適的情況下，應及時就醫診治，以免延誤病情。
